WWW.OS.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Научные публикации
 

«Медведева Маргарита Александровна, кандидат философских наук, доцент кафедры «Экономика и право» филиала ФГБОУ ВО ...»

Медведева Маргарита Александровна,

кандидат философских наук, доцент кафедры «Экономика и право» филиала

ФГБОУ ВО «МГУТУ им. К.Г. Разумовского (ПКУ)» в г. Мелеузе (РБ), г. Мелеуз

margarita-354@yandex.ru

Воронкова Наталья Викторовна,

кандидат политических наук, доцент кафедры «Экономика и право» филиала

ФГБОУ ВО «МГУТУ им. К.Г. Разумовского (ПКУ)» в г. Мелеузе (РБ), г. Мелеуз

10061969@list.ru

Хакимов Фанис Мугарифович,

кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по акушерскогинекологической службе ЦГБ г. Кумертау РБ, г. Кумертау KHakimovFM@doctorrb.ru Медицинские, этические и правовые основы пренатальной диагностики Аннотация. Данная статья посвящена вопросам пренатальной диагностики, которая с высокой точностью позволяет оценить состояние плода, исключить большинство наследственных заболеваний и прогнозировать постнатальный исход. Практика применения методов пренатальной диагностики выявила необходимость в совершенствовании законодательной базы в данной области с целью повышения эффективности осуществления мероприятий пренатальной (дородовой) диагностики и сокращения негативных последствий их применения.

Повышение правосознания на разных уровнях научной общественности, медиков, ученых, работников социальной сферы, политиков и др. создаст дополнительные гарантии безопасности практического использования достижений современной науки.



Ключевые слова: пренатальная диагностика, задачи пренатальной диагностики, этические принципы пренатальной диагностики, методы пренатальной диагностики, ультразвуковое исследование.

Повышенное внимание в период беременности уделяется пренатальной диагностике, которая вошла в практику после того, как была усовершенствована техника выращивания зародышевых клеток, помещенных в амниотическую жидкость с целью изучения хромосом.

История пренатальной диагностики начинается с 1818 года. Швейцарский врач Мейер, проводя осмотр беременной женщины, впервые прослушал сердечные тоны плода обычным стетоскопом. Однако первое подобного рода сообщение было сделано только четыре года спустя французским врачом Керджерардом в Парижской медицинской академии. В 1827 году ирландский врач Д. Фергюсон представил технику выслушивания сердцебиения плода стетоскопом, а в 1833 году Э. Кеннеди опубликовал свой труд «Аускультативные наблюдения в акушерстве», в котором и изложил критерии частоты сердечных сокращений здорового плода, до сих пор используемые в акушерстве.

В последующие годы происходило развитие данного метода. Так, в 1891 г. в рамках X Международного медицинского конгресса была впервые представлена фонокардиограмма плода; в 1906 г. Кремер продемонстрировал первую ЭКГ плода, сделанную с помощью абдоминального и влагалищного электродов. Вместе с тем, широкое распространение указанные методы приобрели только с 1950-х гг. В этот же период стали применять КТГ плода (одновременная регистрация частоты сердечных тонов, его двигательной активности итонуса матки), становится также популярным медико-генетическое консультирование «с целью формирования групп повышенного риска возникновения врожденных наследственных заболеваний плода» [1, С. 22].

В 1967 году внедрена методика культивирования клеток амниотической жидкости, в связи с чем произведен первый диагностический амниоцентез для пренатальной диагностики хромосомной патологии плода.

В начале 1970-х гг. в США разработан новый диагностический метод визуального контроля за плодом – фетоскопия, а в Великобритании, Италии и Китае получила распространение такая новая инвазивная диагностическая процедура, как биопсия хориона. С 1976 г. стали проводиться биохимические исследования амниотической жидкости с целью определения зрелости легких плода и диагностики обменных заболеваний. В 1977 году в акушерстве начинают применять допплерометрию, т.е.

исследования кровотока в артериях пуповины и аорте плода; в 1983 г. проведен первый кордоцентез под визуальным контролем УЗИ, а в 1986 году в акушерскую практику внедрен метод двухмерной цветной допплеркардиографии.

Итак, пренатальная диагностика представляет собой «комплекс лечебных мероприятий и диагностических методов, направленных на выявление морфологических, структурных, функциональных или молекулярных нарушений внутриутробного развития человека» [2].

Задачи пренатальной диагностики заключаются в следующем:

- предоставление будущим родителям полной информации о степени риска рождения больного ребенка;

- в случае высокого риска предоставление информации о возможности прерывания беременности и последствиях принятого родителями решения;

- обеспечение оптимального ведения беременности и ранней диагностики внутриутробной патологии;

- определение прогноза здоровья будущего ребенка [3, С. 15].

Особое внимание заслуживают этические проблемы, возникающие в исследуемой сфере, что связано со следующими обстоятельствами:

- возрастающим объемом форм и методов пренатальной (дородовой) и преимплатационной диагностики наследственных заболеваний;

- внедрением новейших современных технологий ранней диагностики наследственных заболеваний;

- расширением и высоким уровнем исследований по генной инженерии;

- повышением возможностей медико-генетического консультирования;

- возрастанием экологической напряженности в окружающей среде обитания человека и проблемы охраны его наследственности от вредных факторов.





В 1997 году в Женеве на совещании ВОЗ «Этические исследования в медицинской генетике» были разработаны такие основные этические принципы пренатальной генетической службы, как:

- генетическая служба и пренатальная диагностика должны быть доступны всем в равной степени, но в первую очередь предоставляться тем, кто в них нуждается, независимо от того, могут ли они оплатить необходимые процедуры;

- пренатальная диагностика должна быть добровольной; если существуют медицинские показания, предоставить возможность обследования следует независимо от того, как семья относится к абортам. Такая пренатальная диагностика помогает подготовить семью к рождению больного ребёнка;

- пренатальную диагностику проводят только для того, чтобы обеспечить семью и врача информацией о состоянии плода;

- пренатальная диагностика при отсутствии медицинских показаний (только из-за беспокойства беременной) должна быть проведена в последнюю очередь;

- пренатальной диагностике должна предшествовать медико-генетическая консультация;

- врач должен разъяснить семье все результаты пренатальной диагностики [4, С.

33]. При этом, семья, а не врач, должна решать, как себя вести с учётом результатов пренатальной диагностики.

Вопросы пренатальной диагностики, в том числе и этические аспекты, регулируются также такими международными документами, как: Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с приложениями биологии и медицины, Конвенция о правах человека и биомедицине, Рекомендации Комитета общественной и профессиональной политики Европейского общества генетики человека, Рекомендуемое международное руководство по этическим проблемам медицинской генетики и генетической службы, Международная декларация о генетических данных человека и др.

В Российской Федерации пренатальная диагностика стала проводиться в соответствии с Приказом Минздрава от 28.12.2000 г. «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» [5]. Согласно данному Приказу, «основой проведения пренатального обследования является искусственный внутриутробный отбор (элиминация) генетически дефектных плодов. При этом используются методы, направленные на точную диагностику аномалий у плода как хромосомного, так и генного происхождения, а также других пороков развития».

С этого момента и на протяжении следующих 10 лет в России существовала система пренатальной диагностики, ориентированная на муниципальные женские консультации, в которых ультразвуковую диагностику состояния плода проводило огромное число специалистов. Эффективность же этих исследований все годы оставалась крайне низкой. Это отражалось на показателях младенческой и детской смертности, инвалидности, заболеваемости, когда каждый второй порок развития, подлежащий выявлению при УЗИ, не был диагностирован пренатально.

«Отечественные мультицентровые исследования, проводимые российскими лидерами пренатальной диагностики, показали неэффективность схемы массового пренатального ультразвукового скрининга беременных на ВПР у плода, ориентированной на общую сеть женских консультаций, осуществляющих акушерское наблюдение за беременными женщинами» [6, C. 28]. Подобное обстоятельство определило необходимость поставить вопрос об изменении подходов и совершенствовании мероприятий пренатальной диагностики состояния плода для своевременного прогноза здоровья будущего ребенка и определения дальнейшей акушерской тактики.

На международном уровне действует Программа «Fetal Medicine Foundation (FMF)», в рамках которой осуществляется подготовка врачей пренатальной диагностики и их сертификация. Развитие данной программы способствовало началу кардинальных преобразований в системе организации пренатальной диагностики в РФ.

Так, в 2010 году в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»

открыт новый раздел «Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка», который первоначально стартовал в трех пилотных регионах (Московской, Ростовской, Томской областях). Сегодня сертификат FMF получили сотни отечественных специалистов УЗИ. В настоящее время финансирование указанного направления осуществляется за счет средств федерального бюджета. В 2014 году на указанные цели было заложено 850 млн.руб. [7], что не изменилось по сравнению с 2012-2013 гг., и возросло по отношению к 2011 (724 млн. руб.) и 2010 (136,5 млн.руб.) годами. С 2015 года финансовое обеспечение данных мероприятий происходит за счет средств обязательного медицинского страхования. Так, на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде в рамках подпрограммы «Охрана здоровья матери и ребенка» (в том числе проведение пренатальной диагностики) из Фонда обязательного медицинского страхования выделяется 19030000 рублей [8].

Основными принципами организации пренатальной диагностики в России по стандартам FMF являются:

1) подготовка специалистов по единой системе;

2) допуск к выполнению УЗИ лишь врачей, имеющих действующий сертификат FMF. При этом проведение УЗИ переносится из женской консультации в окружной центр (экспертный уровень);

3) регулярный независимый контроль качества работы каждого врача и аудит биохимических показателей;

4) использование для каждой пациентки единой программы расчета индивидуального риска хромосомных аномалий.

Таким образом, пренатальная (дородовая) диагностика позволяет оказать адекватную медицинскую помощь как самой женщине в период беременности и родов, так и новорожденному малышу, а также помогает составить представление о перспективах роста и развития ребенка после рождения, составить программу его лечения и реабилитации.

Методы пренатальной диагностики подразделяются на две группы:

1) инвазивные методы (методы, входящие в эту группу, предполагают медицинское вхождение в полость матки с целью взятия материала для исследования и с высокой точностью определить кариотип плода и исключить такие патологии, как синдром Дауна, синдром Эдварса и др. К таким процедурам относятся биопсия хориона, амниоцентез, плацентоцентез, кордоцентез. В связи с этим, производится забор клеток хориона, плаценты, околоплодных вод, крови из пуповины плода);

2) неинвазивные методы (данные методы безопасны и включают в себя ультрозвуковое сканирование плода и определение биохимических маркеров в крови беременной).

Использование перечисленных технологий даёт возможность уменьшить число детей с наследственной и врождённой патологией плода примерно на 30%. При этом, эффективность подобного рода исследований пропорциональна полноте охвата ими беременных. Обследование всех женщин позволяет снизить частоту хромосомной патологии на 40–45%, дефектов нервной трубки на 85–90%. К сожалению, диагностическая ценность методов увеличивается с ростом их степени инвазивности.

Для повышения эффективности дородовой диагностики и предупреждения рождения детей с тяжелыми формами наследственных и врожденных заболеваний, проводится обследование беременных женщин, которое осуществляется по нескольким уровням.

На первом уровне осуществляется массовое обследование всех беременных женщин с применением доступных современных методов, позволяющих с высокой вероятностью формировать группы риска по внутриутробному поражению плода. На данном уровне мероприятия проводятся акушерско-гинекологическими учреждениями женскими консультациями (кабинетами) и другими родовспомогательными учреждениями, осуществляющими наблюдение за беременными женщинами.

Второй уровень включает в себя мероприятия по диагностике конкретных форм поражения плода, оценке тяжести болезни и прогнозу состояния здоровья ребенка, а также решение вопросов о прерывании беременности, если заболевание, выявленное у плода, относится к тяжелым, не поддающимся лечению. Указанное обследование проводится в региональных (межрегиональных) медико-генетических консультациях.

На данный уровень направляются:

- беременные женщины с первого уровня обследования;

- беременные женщины, у которых в процессе ультразвукового скрининга выявлены нарушения в развитии плода;

- беременные женщины с отклонениями в уровне сывороточных маркеров крови;

- беременные женщины, угрожаемые по рождению детей с наследственной болезнью или врожденным пороком развития (ВПР);

- беременные женщины в возрасте от 35 лет и старше, имеющие в анамнезе рождение ребенка с ВПР, хромосомной или моногенной болезнью;

- беременные женщины с установленным семейным носительством хромосомной аномалии или генной мутации.

Обследование второго уровня должно быть комплексным и включать в себя ультразвуковое исследование плода, а при необходимости допплерографию и цветовое допплеровское картирование, кардиотокографию с обязательным анатомическим анализом результатов (по показаниям); инвазивную диагностику (аспирация ворсин хориона, плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез) с последующим доступным генетическим анализом клеток плода (по показаниям).

Основным неинвазивным методом пренатальной диагностики является ультразвуковое исследование, проводящееся в соответствии с Приказом Минздрава России от 01.11.2012 г.

«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» [9] трехкратно на следующих сроках беременности:

1) 11 - 14 недель (на этом сроке беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией. В этот период главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода);

2) 18 - 21 неделя (беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода);

3) 30 - 34 недели (УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода).

Инвазивная диагностика плода осуществляется с целью выявления и профилактики распространенных хромосомных болезней и врожденных пороков развития. Выбор конкретного инвазивного способа обследования определяется сроком беременности, состоянием беременной женщины, а также наличием материально-технических возможностей. В первом триместре беременности обычно проводится трансцервикальная или трансабдоминальная аспирация ворсин хориона;

во втором триместре – трансабдоминальный амниоцентез, трансабдоминальная аспирация ворсин плаценты и трансабдоминальный кордоцентез. Все инвазивные вмешательства проводятся только с согласия беременной женщины, под контролем ультразвукового исследования и при условии обязательного гинекологического обследования женщины.

Так, амниоцентез (прокол плодного пузыря с целью получения околоплодной жидкости и слущенных клеток амнионе плода) оптимально проводить на сроке 16-20 недель беременности. Показаниями к такой процедуре выступают: пренатальная диагностика врождённых и наследственных заболеваний; амниоредукция (при многоводии); интраамниальное введение препаратов для прерывания беременности во втором триместре; оценка состояния плода во втором и третьем триместрах беременности (степень тяжести гемолитической болезни, зрелость сурфактантов лёгких, диагностика внутриутробных инфекций); фетотерапия; фетохирургия. При этом риск осложнений составляет 0,2-0,5%. На сегодняшний день с помощью данного метода диагностируют все хромосомные аномалии, свыше 60 наследственных болезней обмена веществ, несовместимость матери и плода по эритроцитарным антигенам.

Биопсия ворсин хориона позволяет провести исследования хромосомного набора плода и генных мутаций. Первый способ проведения исследования предполагает влагалищный доступ: под контролем УЗИ через шейку матки к плодному яйцу вводят катетер (тоненькую трубочку). После соприкосновения с хорионом с помощью него насасывается некоторое количество ткани хориона. Второй способ забора хориальной ткани - абдоминальный - шприцом через переднюю брюшную стенку. Такое исследование проводится также под контролем УЗИ. Рассматриваемая процедура проводится на сроке 11-12 недель беременности.

При проведении биопсии хориона есть риск ложноположительных или ложноотрицательных результатов, что объясняется явлением «плацентарного мозаицизма» - неидентичностью генома клеток эмбриона и хориона.

Существует также риск выкидыша, риск кровотечения у женщины, риск инфицирования плода, а также риск неблагоприятного течения беременности при резус-конфликте. При резус-конфликте в организме резус-отрицательной матери вырабатываются антитела, разрушающие эритроциты плода. Проведение биопсии хориона может стимулировать выработку антител [10].

В целом риск всех перечисленных осложнений невелик и составляет не более 2%.

Кордоцентез представляет собой взятие крови из пуповины с целью проведения цитогенетических, молекулярно-генетических и биохимических исследований. Как правило, проводится с 18 по 22 неделю. Преимущество кордоцентеза по сравнению с амниоцентезом состоит в том, что берется кровь плода, а это имеет решающее значение для диагностики внутриутробных инфекций (ВИЧ, краснухи, цитомегалии и др.).

Вместе с тем, показания для проведения подобного рода процедуры ограничены, так как сопряжено с достаточно высоким риском осложнений в виде внутриутробной гибели плода (до 6%) либо недонашиванием беременности (9%).

Плацентоцентез (биопсия плаценты) - это взятие для исследования пробы частиц плаценты, содержащих клетки плода, а значит, и весь его хромосомногенетический материал. Плацентоцентез аналогичен биопсии хориона, т.к. плацента

- это то, во что со временем развивается хорион, однако проводится в более поздние сроки - 12-22 недели беременности. Осложнениями плацентоцентеза могут быть отслойка плаценты, угроза прерывания беременности, но вероятность их минимальна.

Во ІІ триместре беременности под контролем УЗИ проводится биопсия тканей плода. Для диагностики тяжелых поражений кожи (ихтиоз, эпидермолиз) делают биопсию кожи плода с проведением, в дальнейшем, патоморфологического исследования. Биопсию мышц плода производят для диагностики дистрофии Дюшена. Биоптат исследуют иммунофлюоресцентным методом. Такие методы, в указанных и в ряде других случаев, дают более правильные результаты, что позволяет поставить точный диагноз или уверенно отвергнуть его.

Фетоскопия (введение зонда и осмотр плода) при современной гибкой оптической технике не представляет больших трудностей. Однако метод визуального обследования плода для выявления врожденных пороков развития применяется только по особым показаниям (проводится на 18--19-й неделе беременности). Для фетоскопии требуется введение эндоскопа в амниотическую полость, что может вызвать осложнения беременности. Выкидыши отмечаются в 7-8% случаев. В тоже время, почти все врожденные пороки развития, которые можно увидеть с помощью фетоскопии, диагностируются и с помощью УЗИ. Понятно, что процедура УЗИ и проще, и безопаснее.

При установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в I триместре беременности и (или) выявлении врожденных аномалий (пороков развития) у плода в I, II и III триместрах беременности врач-акушер-гинеколог направляет ее в медикогенетическую консультацию (центр) для медико-генетического консультирования и установления или подтверждения пренатального диагноза с использованием инвазивных методов обследования.



Если в медико-генетической консультации (центре) будет установлен пренатальный диагноз врожденных аномалий (пороков развития) у плода, то определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется перинатальным консилиумом врачей.

В случае постановки диагноза хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребенка после рождения прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности по решению перинатального консилиума врачей после получения информированного добровольного согласия беременной женщины.

При этом, с целью искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременная женщина направляется в гинекологическое отделение. Прерывание беременности (родоразрешение) в 22 недели и более проводится в условиях обсервационного отделения акушерского стационара.

Итак, пренатальная диагностика имеет большой арсенал методов, которые позволяют оценить состояние плода, исключить большинство наследственных заболеваний и прогнозировать постнатальный исход. Однако, внедрение пренатальной диагностики поставило и новые этические и деонтологические проблемы – ответственность врача за точность диагноза, риск прерывания беременности при врачебном вмешательстве, осложнения микрохирургических действий, решение вопроса о прерывании беременности и т.п. Кроме этого, получение информации о наличии наследственного заболевания создает моральнопсихологические проблемы в семье. Все это создает необходимость дальнейшего совершенствования законодательных актов в рассматриваемой области.

Ссылки на источники

1. Козвонин В.А., Косых А.А., Родина Н.Е. Пренатальная диагностика наследственных заболеваний и врожденных пороков развития. Учебное пособие. – Киров, 2011. 88 с.

2. Сабурова В.И. Этические проблемы пренатальной диагностики. – URL: http://bioethics.orthodoxy.ru. Дата обращения: 15.02.2015 г.].

3. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.С.

Баранова. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. 416 с.

4. Перевозчикова Е.В., Панкратова Е.А. Конституционное право на жизнь и правовой статус эмбриона человека // Медицинское право. 2006. № 2. С. 33-34.

5. Приказ Минздрава России от 28.12.2000 г. № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» // СПС «КонсультантПлюс»

(версия от 20.02.2015 г.).

6. Андреева Е.Н. Пилотный проект Министерства здравоохранения и социального развития РФ «пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка. Новая концепция и алгоритмы // Международный медицинский журнал «SonoAce-Ultrasound». 2010. № 21.

7. Федеральный закон РФ от 02.12.2013 г. № 349-ФЗ «О федеральном бюджете на 2014 и на плановый период 2015 и 2016 годов» // Собрание законодательства РФ. 2013. № 49 (ч.I. II. VI). ст. 6350.

8. Федеральный закон РФ от 01.12.2014 г. № 387-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» // Собрание законодательства РФ. 2014. № 49 (часть VI). ст. 6896.

9. Приказ Минздрава России от 01.11.2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) (ред. от 17.01.2014 г.) // Российская газета (специальный выпуск). 2013. № 90/1.

10. Беленко Н. Пренатальная диагностика. Инвазивные методы. - URL: http://www.9months.ru. - [Дата обращения: 20.03.2015 г.].



Похожие работы:

«Обложка СОЦИАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ РЕГИОНА КАК ФАКТОР РАЗВИТИЯ СЕВЕРНЫХ ТЕРРИТОРИЙ Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Поморский государственный университет имени М.В.Ломоносова» Институт северных территорий А.А. Дрегало, В.И.Ульяновский, В.В.Брызгалов, В.И. Крикуненко, Т.П. Шехина СОЦИАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ РЕГИОНА КАК ФАКТОР РАЗВИТИЯ СЕВЕРНЫХ ТЕРРИТОРИЙ Монография Архангельск 2008 УДК ББК С Печатается по решению...»

«Юрий Носков РУССКИЙ КОСМИЗМ МОСКВА ББК 87 Н84 Носков Ю.А. Русский космизм. Москва, 2015 Редакция от 23.10.2015г. Первая редакция от 15.05.2002г. Предлагаемая вниманию читателя работа посвящена русскому космизму как целостному философскому направлению. Здесь эскизно обобщен соответствующий опыт мысли русской социальной галактики, а также излагаются собственные авторские разработки в рамках общей концепции. Книга адресована как узкому кругу специалистов в области мировоззренческих основ,...»

«ГЕРМЕНЕВТИЧЕСКАЯ МЕТОДОЛОГИЯ И КУЛЬТУРА Гришин Сергей Николаевич соискатель кафедры философии ЛГПУ, РФ. г. Липецк E-mail: isgr1974@mail.ru HERMENEUTICAL METHODOLOGY AND CULTURE Sergey Grishin Competitor of the Department of Philosophy LGPU, RF Lipetsk АННОТАЦИЯ В статье вниманию читателя предлагается авторская идея о том, что применение герменевтической методологии как системы мировоззрения, как повседневно развивающейся практики адекватного проникновения человеком в смысл происходящих событий,...»

«ISSN 2075-9908 Историческая и социально-образовательная мысль. Toм 7 №3, 2015 Historical and social educational ideas Tom 7 #3, 2015 УДК 101.1:316.614 DOI: 10.17748/2075-9908.2015.7.3.233-238 МОРОЗОВ Виктор Васильевич, MOROZOV Victor Vasilyevich, кандидат философских наук, доцент Candidate in Philosophy, Associated Professor ОБРАЗОВАНИЕ И ЧЕЛОВЕК: ПРОШЛОЕ И EDUCATION AND MAN: THE PAST AND СОВРЕМЕННОСТЬ THE PRESENT Эволюция человека рассматривается в соответствии с The article highlights human...»

«ПРОСТРАНСТВО И ВРЕМЯ 3 (21)/2015 УДК 303.7 Крюкова Ю.Е. Репутация: этимология понятия и поиск социально-философских оснований анализа. К постановке проблемы Крюкова Юлия Евгеньевна, аспирантка кафедры философии языка и коммуникации Философского факультета МГУ имени М.В. Ломоносова E-mail: kryukova555@bk.ru Статья посвящена анализу слова/понятия «репутация», представленного в различных контекстах, отечественных и зарубежных словарях и справочниках. На основе проведенного анализа в статье...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН КОМИТЕТ НАУКИ ИНСТИТУТ ФИЛОСОФИИ И ПОЛИТОЛОГИИ КАЗАХСТАН В ГЛОБАЛЬНОМ МИРЕ: ВЫЗОВЫ И СОХРАНЕНИЕ ИДЕНТИЧНОСТИ Посвящается 20-летию независимости Республики Казахстан Алматы, 2011 УДК1/14(574) ББК 87.3 (5каз) К 14 К 14 Казахстан в глобальном мире: вызовы и сохранение идентичности. – Алматы: Институт философии и политологии КН МОН РК, 2011. – 422 с. ISBN – 978-601-7082-50-5 Коллективная монография обобщает результаты комплексного исследования...»

«И. Я. МУРЗИНА РЕГИОНАЛЬНОЕ КУЛЬТУРНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО: структура, функции, социокультурный потенциал Монография Москва–2014 УДК 37 ББК 71.4(2Рос) М 91 Рецензенты: Быстрова Т. Ю., доктор философских наук, профессор Рубина Л. Я., доктор философских наук, профессор Мурзина Ирина Яковлевна М 91 Региональное культурно-образовательное пространство: структура, функции, социокультурный потенциал. Монография. – М. : Издательство Перо, 2014. – 197 с. ISBN 978-5-91940-986-1 Монография...»

«1 1. Цель освоения дисциплины Сформировать у магистрантов комплекс понятий о специфике научного знания и методов науки, о глубокой связи науки и техники в современном информационном обществе, о главных задачах современной философии науки и техники. Задачи освоения дисциплины – формирование у магистрантов прогрессивного мировоззренческого подхода к пониманию реальной картины мира;– понимание концептуальных направлений развития естественных и технических наук; формирование философского подхода к...»

«МИРОВОЙ ПОРЯДОК В ТРАНСДИСЦИПЛИНАРНОЙ СИСТЕМЕ КООРДИНАТ Мокий Владимир Стефанович член Российского философского общества, профессор, директор Института трансдисциплинарных технологий, Россия, г. Нальчик E-mail: vmokiy@yandex.ru WORLD ORDER IN TRANSDISCIPLINARY COORDINATE SYSTEM Moky Vladimir Member of Russian Philosophic Society, Professor, Director of Transdisciplinary Technologies, Russia, Nalchik АННОТАЦИЯ В статье рассмотрены объективные причины, обусловливающие непонимание и неприятие...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН КАЗАХСКАЯ АКАДЕМИЯ СПОРТА И ТУРИЗМА УТВЕРЖДЕНО: У ченым срзетомЖаз ACT, протокол № 7 о т « я ^ ^ м а р т а 2015 г. Предре^этель Ученого совета, ^З ак и р ья н ов К.К. профессор ПОЛОЖЕНИЕ О ДИССЕРТАЦИОННОМ СОВЕТЕ Алматы, 2015 ПОЛОЖЕНИЕ о диссертационном совете Казахской академии спорта и туризма по защите диссертаций на присуждение ученой степени доктора философии (РЬ Э ) по специальности 60010800 Физическая культура и спорт 1. В своей...»

«Любарец А.В. © Магистрант, кафедра философии, Дальневосточный федеральный университет РОЛЬ РЕЛИГИИ И ПОЛИТИКИ В УСЛОВИЯХ ТРАНСФОРМАЦИИ ЗАПАДНОГО ОБЩЕСТВА Аннотация Данная статья посвящена осмыслению развития религиозно политических процессов и их влияние на общество Запада. Автор анализирует происходящую трансформацию социума в результате этих процессов и изменение ценностных ориентаций в обществе. Ключевые слова: Идеология, религия, католицизм, протестантизм, мормоны, индивидуализм и...»

«Бурганова Инна Николаевна СОГЛАШЕНИЕ О ЗОНЕ СВОБОДНОЙ ТОРГОВЛИ И ЕГО РОЛЬ В ПРОЦЕССЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ГОСУДАРСТВ-УЧАСТНИКОВ СНГ Статья раскрывает эволюцию идеи формирования зоны свободной торговли (ЗСТ) на пространстве СНГ. Особое внимание автор обращает на проблемы в налаживании более тесного взаимодействия государств-участников постсоветского пространства в рамках ЗСТ. Адрес статьи: www.gramota.net/materials/3/2012/1-2/7.html Источник Исторические, философские, политические и юридические науки,...»





Загрузка...


 
2016 www.os.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Научные публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.