WWW.OS.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Научные публикации
 


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |

«Практическое занятие №21. Тема: Периодонтит временных зубов у детей. Закономерности клинического течения. Диагностика, ...»

-- [ Страница 1 ] --

Практическое занятие №21.

Тема: Периодонтит временных зубов у детей. Закономерности клинического течения.

Диагностика, дифференциальная диагностика.

Цель: Научить студентов диагностировать разные формы периодонтита временных зубов

у детей.

Конкретная цель: Выучить со студентами особенности строения периодонта у детей, его

изменения в процессе формирования и резорбции корней временных зубов,

классификацию периодонтита, диагностику и дифференциальную диагностику острых, хронических форм периодонтита временных зубов у детей.

Контроль начального уровня знаний:

1. Особенности строения периодонта у детей.

2. Функции периодонта.

3. Анатомо- физиологические изменения периодонта в процессе формирования и резорбции корней временных зубов у детей.

4. Типы физиологической резорбции корней временных зубов.

5. Типы патологической резорбции корней временных зубов.

Содержание занятия : В начале занятия студенты вспоминают, что периодонт ( periodontium)- представляет собой соединительную ткань, которая расположена в периодонтальной щели ( rima periodontalis), которая расположена между компактной пластинкой зубной ячейки и цементом корня зуба.

Периодонт выполняет следующие функции:

- опорно– удерживающую

- защитную

- распределение жевательного давления



- пластичную

- сенсорную

- трофическую.

Преподаватель акцентирует внимание студентов на том, что у детей структура тканей периодонта, а соответственно, и его функции отличаются нестабильностью. На разных этапах развития организма ребенка в целом, и периодонта в частности, происходят прогрессивные и регрессивные изменения, которые влияют на ход физиологических и патологических процессов.

По классификации Колесова и соавт. ( 1991) периодонтит по этиологии разделяется на инфекционный, травматический и медикаментозный; по локализации - апикальный и маргинальный; по клиническому протеканию - острый, хронический и обострение хронического; по патоморфологическим изменениям в тканях острый делится на серозный и гнойный, а хронический на фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.

В связи с анатомо - морфологическими особенностями временных зубов, в частности с отсутствием у детей стабильной структуры периодонта, а также особенностями иммунной системы, во временных зубах чаще преобладает хроническое протекание периодонтита или его обострение. Инфекционный хронический периодонтит во временных зубах в основном развивается как первично-хронический процесс без предыдшествующей стадии острого воспаления, а хронический гранулирующий периодонтит наблюдается намного чаще других форм хронического воспаления.

Чаще всего протекание патологического процесса характеризуется отсутствием болевого симптома. Преимущественно ребенок жалуется на наличие свища с возможным выделением гноя, а также на наличие кариозной полости и изменение цвета зуба. Объективно наблюдается кариозная полость, заполненная размягченным дентином; или зуб запломбирован, измененный в цвете. Кариозная полость локализуется преимущественно в пределах околопульпарного или плащевого дентина.

Полость зуба, как правило, закрыта. Эти особенности предопределены быстрым протеканием кариеса и недостаточностью защитной функции пульпы временных зубов ( особенно в период роста и рассасывания корней), которая приводит к инфицированию периодонта. Распространению инфекции способствуют также особенности анатомического строения твердых тканей временных зубов - более тонкие слои эмали и дентина, меньшая степень их минерализации, широкие и короткие дентинные каналы.

Зондирование дна кариозной полости безболезненное, иногда возможна незначительная болезненность и кровотечение, что связано с врастанием в корневые каналы грануляционной ткани ( чаще наблюдается в зубах с незаконченным формированием корня). Перкуссия зуба безболезненная, реакция на термические раздражители отсутствует. На слизистой десен в участке проекции корня или бифуркации пораженного зуба наблюдается свищ с грануляциями и выделением гноя.

Симптом вазопареза Лукомского положительный. При отсутствии свища слизистая оболочка десен в участке причинного зуба пастозная, цианотическая.

Гранулирущая форма хронического периодонтита временных зубов у детей чаще, чем у взрослых, сопровождается регионарным хроническим лимфаденитом, а иногда хронической периостальной реакцией.

Рентгенологически для гранулирующего периодонтита характерно то, что не видно кортикальной пластинки альвеолы, в зоне поражения нет петлистости губчатой кости, которая свидетельствует о ее деструкции. Очаг деструкции не имеет четких границ.

Наблюдается также патологическая резорбция корней, а также перфорация дна полости зуба в зоне бифуркации. При распространении патологического процесса на зачаток постоянного зуба наблюдается деструкция кортикальной пластинки фолликула постоянного зуба.

Хронический гранулирующий периодонтит следует дифференцировать с:

- хроническим средним кариесом (характерно возникновение боли во время препарирования эмалево - дентинного соединения);

- хроническим фиброзным и гангренозным пульпитом (характерна резкая боль при зондировании соединения между кариозной полостью и полостью зуба и устьев корневых каналов);

- пульпитом, осложненным фокальным периодонтитом ( характерна сильная боль и умеренная кровоточивость при зондировании раскрытого рога пульпы).





Хронический фиброзный периодонтит во временных зубах почти не диагностируется. В постоянных зубах данная патология характеризуется образованием в апикальной части корней грубоволокнистой соединительной ткани, которая замещает собой периодонт.

Протекает безсимптомно, жалобы на боль отсутствуют. Зуб - интактный, или запломбированный, реже - кариозный. Перкуссия зуба безболезненная, слизистая оболочка десен не изменена. Рентгенологически оказывается деформация периодонтальной щели в виде неравномерного ее расширення и сужение в зонах гиперцементоза. Рентгенологическая симптоматика данной патологии очень похожая изменениям, которые оказываются на рентгенограмме зубов с незаконченным ростом корней, а именно - на этапе незакрытого апикального отверстия и несформированного периодонта. Для определения окончательного диагноза необходимо учитывать возраст ребенка, длительность периода роста и формирования корней в разных зубах.

Хронический гранулематозний периодонтит во временных зубах наблюдается очень редко, чаще развивается в период стабилизации корней временного зуба, в постоянных значительно чаще. Клиническая картина является малосимптомной. В некоторых случаях при пальпации переходной складки в участке проекции верхушки корня наблюдается болезненность, незначительная гиперемия. Перкуссия слабо положительная, зондирование и термопроба безболезнены. Кариозная полость может соединяться с пульповой камерой. Основную роль в диагностике процесса играет рентгенография.

Хронический гранулематозный периодонтит оказывается в виде разрежения костной ткани округлой или овальной формы с четкими контурами, диаметр которого не превышает 5 мм. Характерным является переход линии периодонта непосредственно в костный дефект. Вокруг гранулемы костная ткань может быть не измененной, иногда она уплотнена и склерозированна.

Хронический гранулематозный периодонтит следует дифференцировать с:

- хроническим глубоким кариесом( характерно появление боли во время препарирования эмалево - дентинного соединения, а также чувствительностью зуба к действию термических раздражителей);

- хроническим фиброзным и гангренозным пульпитом, осложненным фокальным периодонтитом (характерна резкая боль при зондировании соединения между кариозной полостью и полостью зуба и устьев корневых каналов);

- гранулирующим и фиброзным хроническим периодонтитом ( разрежение костной ткани при гранулирующей форме периодонтита не имеет четких очертаний ; фиброзная форма его характеризуется деформацией периодонтальной щели и сохранением целости кортикальной пластинки альвеолы).

Обострение хронического периодонтита во временных зубах занимает второе место по частоте. Данному процессу способствует снижение иммунологической резистентности организма ребенка, в результате переохлаждения, перенесенных острых инфекционных заболеваний, а также соматических заболеваний, которые сопровождаются дефицитом системного иммунитета.

Эта форма характеризуется выраженной клинической симптоматикой и быстрым протеканием - фаза серозного воспаления является не длительной и в течение суток перерастает в гнойную, а особенности анатомического строения челюстей у детей ( низкая степень минерализации кортикального слоя и костной ткани, тонкие трабекулы губчатого вещества, большие костно- мозговые промежутки, широкие фолькмановские и гаверсовые каналы) способствуют распространению экссудата под надкостницу, формирование абсцесса и флегмоны.

Для обостренного хронического периодонтита временных зубов диагностическое значение имеют жалобы пациента - постоянная ноющая боль, которая усиливается при накусывании на причинный зуб, клинические- темный цвет зуба, наличие свища или рубца после нее на фоне отекшей, ярко гиперемированной, болезненной при пальпации слизистой оболочки, резко болезненная перкуссия, подвижность зуба и рентгенологические признаки - деструкция кортикальной пластинки альвеолы и кости в участке бифуркации и верхушек корней временных зубов.

Обострение хронического периодонтита временных зубов следует дифференцировать с:

-острым диффузным пульпитом, осложненным перифокальным периодонтитом ( характерно резкая боль и кровотечение при раскрытии полости зуба, отсутствие на рентгенограмме деструктивных изменений в периодонте).

Дифференциальную диагностику между обострением и острым течением периодонтита проводят с учетом отсутствия или наличия предыдущих обострений в анамнезе, свища или рубца после него, изменения цвета зуба, деструктивных изменений в периодонте.

Острые формы периодонтита временных зубов имеют преимущественно токсичное, травматическое и инфекционное происхождение.

Клинические признаки острого периодонтита :

- непрерывная боль в причинном зубе, которая усиливается при накусывании;

- ощущение " выросшего зуба";

- наличие кариозной полости, заполненной размягченным дентином, или пломбы, или интактного зуба;

- зондирование дна кариозной полости безболезненное;

- реакция на термические раздражители безболезненна;

- вертикальная перкуссия положительная;

незначительная подвижность зуба;

региональный лимфаденит;

отечность и гиперемия слизистой оболочки десен в участке причинного зуба;

рентгенологические признаки поражения периодонта отсутствуют.

Острый периодонтит временных зубов следует дифференцировать с:

- острым диффузным пульпитом, осложненным периодонтитом ( характерна боль по всему дну при зондировании кариозной полости, болезненность при раскрытии полости).

- обострением хронического периодонтита (наличие рентгенологических признаков, которые характерные для той формы хронического периодонтита, что привела к обострению)

- острым одонтогенным периоститом(характерна болезненность, отечность и сглаженость переходной складки в области причинного зуба)

- острым одонтогенным остеомиелитом(характерно подвижность причинного и соседних зубов, сглаженость переходной складки с обеих сторон альвеолярного отростка, выделение гноя из зубодесневых карманов).

После теоретической части занятия студенты проводят прием больных, заполнение амбулаторной истории болезни, проводят разбор рентгенологических снимков разных форм периодонтитов временных зубов.

Подводя итог в конце занятия, преподаватель останавливается на ошибках в практической работе студентов, проверяет правильность заполнения документации.

Контроль конечного уровня знаний:

1. Особенности клинического течения острого инфекционного периодонтита временных зубов.

2. Особенности клинического течения острого токсического периодонтита временных зубов.

3. Особенности клинического течения острого травматического периодонтита временных зубов.

4. Назовите пути распространенияэкссудата при остром периодонтите.

5. Особенности клинического течения хронического фиброзного периодонтита временных зубов.

6. Особенности клинического течения хронического гранулирующего периодонтита временных зубов.

7. Особенности клинического течения хронического гранулематозного периодонтита временных зубов.

8. Симптоматика хронического периодонтита в стадии обострения, в период формирования, стабилизации и резорбции корней временных зубов.

9. Дифференционная диагностика острых, хронических форм периодонтита временных зубов у детей.

10. Влияние периодонтита временных зубов на общее состояние организма у детей.

Ориентированные тестовые задания:

1. Девочке возрастом 5 лет 4 дня назад по поводу хронического фиброзного пульпита 75 зуба стоматолог наложил мишьяковистую пасту. На повторный прием ребенок явился не вовремя, с жалобами на боли при накусывании на 75 зуб. Виберите наиболее вероятный диагноз.

А. Токсический периодонтит В. Хронический апикальный периодонтит С. Хронический маргинальный периодонтит D. Острый маргинальный периодонтит Е. Острый апикальный периодонтит

2. После проведения обьективного обследования ротовой полости ребенку 7 лет врач диагностировал хронический фиброзный периодонтит 55 зуба. Для уточнения диагноза пациент направлен на рентгенологическое обследование. Какая рентгенологическая картина должна наблюдаться при даной патологии периодонта?

A.Деформация периодонтальной щели в виде неравномерного утолщения с четкими ровными краями.

B.Контуры периодонтальной щели в виде узкой равномерной полоски.

C.Деструкция костной ткани неправильной формы с нечеткими контурами.

D. Наличие секвестров.

E.Деформация периодонтальной щели в виде неравномерного утолщения с нечеткими ровными краями.

3.У пациента 9 лет врач диагностировал резорбцию корней 55 зуба по бифуркации.

Сколько типов физиологической резорбции корней временных зубов ( по Виноградовой Т.Ф.) различают ?

A. 3 B. 2 C. 4 D. 5 E. 6

4. Больной 7 лет обратился с жалобами на слабо выраженную ноющую боль в нижней челюсти слева в области 54 зуба, без иррадиации. С амбулаторной стоматологическойї карточки известно, что 3 месяця назад 54 зуб был лечен по поводу острого диффузного пульпита. Обьективно: на жевательной поверхности 54 – пломба, вертикальная перкуссия положительная; на рентгенограмме в области 54зуба изменений нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

А.Острый серозный периодонтит B.Острый гнойный периодонтит C.Острый гнойный пульпит D.Острый серозный периостит E.Обострение хронического периодонтита

5. Родители ребенка 7 лет обратились к врачу-стоматологу с жалобами на постоянную боль ноючего характера в области 85 зуба. Боль усиливается при накусывании на зуб.

Обьективно: в 85 зубе пломба с инфантида. Подвижность 85 зуба - І степени.

Вертикальная перкуссия - резко болезненная. На температурные раздражители не реагирует. Слизистая оболочка в области 85 зуба - гиперемированна, отечна, болезненна при пальпации. По данным записей истории болезни – неделю назад больной проходил лечение у стоматолога по поводу хронического среднего кариеса 85 зуба. Что послужило причиной даной патологии?

А. Неправильно поставлен диагноз В. Неправильный выбор пломбировального материала С. Физиологическая смена зубов D. Нарушения правил препарирования твердых тканей зуба Е. Неправильная медикаментозная обробка кариозной полости во время лечения

6. При обьективном обследовании полости рта у ребенка 6 лет стоматолог определил, что слизистая десен в области 55 зуба пастозна, имеет цианозный оттенок. Симптом вазопареза по Лукомскому в этой области положительный. Какой из форм воспаления периодонтита свойственные данные симптомы ?

A Хронический гранулирующий B. Острый гнойный C. Хронический фиброзный D. Острый серозный E. Хронический гранулематозный

7.К врачу обратились родители ребенка возрастом 6 лет с жалобами на болезненностьь нижнего правого углового зуба. С анамнеза известно, что две недели назад зуб был запломбован по поводу острого диффузного пульпита. Обьективно – на жевательной поверхности 85 зуба пломба, перкуссия зуба резко болезненна, пальпация десен в области проекции корней 85 зуба вызывает боль. Виберите причину, которая вызвала острый травматический периодонтит ?

A. Травмирование периодонта во время инструментальной обработки и пломбирования корневого канала.

B. Препарирование кариозной полости.

C. Передозировка мишьяковистой пасты при лечении пульпита.

D. Повреждение периодонта веществами, которые попали в периодонт во время лечения пульпита.

E. Микрофлора

8. Ребенку 6 лет по поводу хронического фиброзного пульпита наложено мишьяковистую пасту в 75 зубе 4 дня назад. На прием своевременно не явился. Сейчас жалобы на боль при накусывании. Выберите наиболее вероятный диагноз.

А. Токсический периодонтит В. Хронический апикальный периодонтит С. Хронический маргинальный периодонтит D. Острый маргинальный периодонтит Е. Острый апикальный периодонтит

9. Ребенок 9 лет жалуется на боль во время приема пищи в нижнем левом угловом зубе. На медиальной контактной и жевательной поверхностях 85 зуба определено глубокую кариозную полость, которая соединяется с полостью зуба. Во время зондирования соединения возникает резкая боль и умеренное кровотечение. Перкуссия 85 зуба слабо болезненна. На рентгенограмме 85 зуба в области бифуркации и около верхушек корней определяется очаг разрежжения костной ткани с нечеткими контурами, наблюдается неравномерная их резорбция. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический гранулирующий периодонтит.

B. Хронический гангренозный пульпит.

C. Обострение хронического периодонтита.

D. Хронический фиброзный пульпит.

E. Пульпит, ослоджненный периодонтитом.

10. Ребенок 7 лет жалуется на наличие разрушенного зуба на нижней челюсти.

Обьективно : коронка 85 зуба разрушена на 2/ 3, кариозная полость соединяется с полостью зуба, реакция на холод и зондирование 85 зуба безболезненные. На слизистой оболочке в области проекции корней 85 зуба шрам от свища. На рентгенограмме : очаг деструкции в областе биффуркации корней 85 зуба с нечеткими контурами. Диагноз.

A. Хронический гангренозный периодонтит.

B. Хронический гранулюющий пульпит.

C. Хронический фиброзный периодонтит.

D. Хронический гранулематозный периодонтит.

E. Хронический фиброзный пульпит.

11. Родители ребенка 5 лет обратились к стоматологу с целью санации ребенка. Во время клинического обследования ротовой полости в 65 зубе выявлено кариозную полость в пределах околопульпарного дентина. Полость зуба закрыта, зондирование не болезненное, на термические раздражители не реагирует, перкуссия 65 зуба безболезненная. Наблюдается симптом вазопареза.На рентгенограмме в периапекальном участке – резорбция костной ткани с нечеткими контурами. Для какого заболевания свойственны указанные симптомы ?

A. Хронический гранулирующий периодонтит.

B. Хронический глубокий кариес.

C. Хронический гранулематозный периодонтит.

D. Хронический фиброзный периодонтит.

E. Пульпит, осложненный периодонтитом.

12. У ребенка 7 лет полгода назад случилась травма верхних центральных резцов.

Лечение по поводу травмы не проводилось. Неделю назад в области травмированных зубов мама заметила свищ. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический гранулирующий периодонтит.

B. Хронический маргинальный периодонтит.

C. Хронический гранулематозный периодонтит.

D. Хронический фиброзный пульпит.

E. Обострение хронического периодонтита.

13. Девочке 5 лет. Родители обратились к стоматологу з целью санации ребенка.

При обьективном обследовании в 85 зубе выявлено кариозную полость в пределах околопульпарного дентина. Зондирование дна кариозной полости 85 зуба безболезненно.

На перкуссию 85 зуба реагирует слабо. На слизистой оболочке в области 85 зуба - свищ.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический гранулирующий периодонтит.

B. Хронический маргинальный периодонтит.

C. Хронический гранулематозный периодонтит.

D. Хронический фиброзный пульпит.

E. Обострение хронического периодонтита.

14. Родители 5- летнего ребенка жалуются на наличие свища в области левых угловых зубов верхней челюсти.Коронковая часть 64 зуба значительно разрушена, зондирование устьев корневых каналов слабо болезненное, сопровождается значительным кровотечением. Перкуссия 64 зуба безболезненная, на отечной цианозной слизистой облочке альвеолярного отростка в области 64 зуба определяется свищ. Ваш диагноз ?

A. Хронический гранулирующий периодонтит.

B. Хронический гангренозный пульпит.

C.Обострение хронического периодонтита.

D. Хронический фиброзный пульпит.

E.Хронический гипертрофический пульпит.

15.Родители ребенка 3 лет отмечают у нее постоянную боль в передних зубах верхней челюсти. Обьективно: коронковая часть 61 зуба имеет серый цвет, разрушена.



Зондирование устьев корневого канала болезненно, сопровождается кровотечением.

Перкуссия зуба резко болезненная. На гиперемированной, отечной, болезненной при пальпации слизистой оболочке в области 61, 62 зубов определяется свищ. Ваш диагноз. ?

A Хронический гранулирующий периодонтит.

B.Острый гнойный периодонтит.

C.Отрый диффузный пульпит.

D.Обострение хронического периодонтита E.Обострение хронического пульпита.

16.Мальчик 7 лет жалуется на наличие разрушеного зуба на нижней челюсти.

Обьективно: коронка 75 разрушена на 2/3, кариозная полость соединяется с полостью зуба, реакция на холод и зондирование безболезненны, перкуссиия безболезненна. На слизистой оболочке в области проекции корня шрам от свища. На Rg-грамме - участок деструкции в области биффуркации с нечеткими контурами. Определите диагноз.

A.Хронический гранулирующий периодонтит B Хронический фиброзный периодонтит C.Хронический гранулематозный периодонтит D.Хронический фиброзный пульпит E.Хронический гангренозный пульпит

17.Родители 2-х-летнего ребенка жалуются на наличие свища с гнойными выдилениями в области передних зубов верхней челюсти. Обьективно: коронковые части 51,52,61 и 62 зубов значительно разрушены, зондирование устьев корневых каналов слабо болезненно, сопровождается выраженыи кровотечением. Перкуссия зубов безболезненна. На фоне пастозной цианозности оболочки альвеолярного отростка в этом участке определяются шрамы и свищи. Определите наиболее вероятный диагноз.

A Обострение хронического гранулирующего периодонтита B Обострение хронического гранулематозного периодонтита C Обострение хронического фиброзного периодонтита D Хронический гранулематозный периодонтит E Хронический гранулирующий периодонтит

18. Родители ребенка 4,5лет жалуются на разрушеный у него левый угловой зуб верхней челюсти. Обьективно: на жевательной поверхности 65 зуба – кариозная полость в пределах окролопульпарного дентина. Полость соединяется с полостью зуба.

Зондирование и перкуссия 65 зуба безболезненны. На рентгенограмме 65 зуба около верхушек корней определяется очаг разрежения костной ткани с четкими границами.

Определите наиболее вероятный диагноз.

A.Хронический гранулематозный периодонтит B.Хронический гранулирующий периодонтит C.Хронический фиброзный периодонтит D.Хронический гангренозный пульпит E.Хронический фиброзный пульпит

19.Ребенок 5 лет жалуется на наличие кариозной полости в зубе верхней челюсти.

Обьективно: на жевательной поверхности 85 зуба – кариозная полость, заполненная размякченным дентином. Полость соединяется с полостью зуба, зондирование 85 зуба безболезненно. На рентгенограмме в области верхушек корней 85 зуба определяется неравномерное расширение периодонтальной щели. Определите диагноз.

A Хронический фиброзный периодонтит B Хронический гранулирующий периодонтит C Хронический гранулематозный периодонтит D Хронический гангренозный пульпит E Хронический фиброзный пульпит

20. Ребенок 8 лет жалуется на наличие кариозной полости в 75 зубе. Об-но: в 75 зубе глубокая кариозная полость, выполненная пигментированным дентином, соединяется с пульповой камерой. Зондирование и перкуссия 75 зуба безболезненны. На Rg- грамме расширение периодонтальной щели. Ваш диагноз:

A.Хронический фиброзный периодонтит B.Хронический гангренозный пульпит C.Хронический гранулирующий периодонтит D.Хронический простой пульпит E.Хронический гранулематозный периодонтит

21. Ребенок 4 лет жалуется на боль, которая усиливается при накусывании на 51 зуб.

Месяц назад случился отлом части коронки зуба в результате падения. К врачу не обращался. Об-но: в 51 зубе в области медиального угла - дефект коронки на 1/3 ее высоты. Полость зуба открыта, зондирование и реакция на термические раздражители безболезненны. Перкуссия резко болезненна. Десна в области 51зуба отечна, гиперемирована. Ваш диагноз?

A.Обострение хронического периодонтита B Обострение хронического пульпита.

C.Острый серозный периодонтит D.Острый гнойный периодонтит E. Пульпит, осложненный периодонтитом

22.Ребенок 7 лет жалуется на острую боль в зубе верхней челюсти справа. Боль усиливается при накусывнии. Об-но: в 85 зубе - глубокая кариозная полость,которая соединяется с полостью зуба. Реакция на термические раздражители, зондирование безболезненны, перкуссия резко болезненна, зуб подвижный, слизистая в области 85 зуба гиперемированна, отечна. После некротомии вскрыта полость зуба с выдилением капли гноя. На рентгенограмме – изменений в периодонте не определено. Ваш диагноз ?

A.Острый гнойный периодонтит B.Обострение хронического периодонтита C.Острый гнойный пульпит D.Острый серозный периодонтит E.Острый серозный пульпит

23.Ребенок 6 лет жалуется на боль в зубе нижней челюсти справа, которая усиливается при накусывании.Об-но: 64 изменен в цвете, на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, зондирование и перкуссия 64 зуба болезненны, десна в области 64 зуба гиперемирована, отекшая, определяется свищ с гнойным выдилением. На рентгенограмме: деструкция костной ткани в области верхушки корня без четких границ.

Ваш диагноз?

A.Обострение хронического гранулирующего периодонтита B.Хронический гангренозный пульпит.

C.Хронический фиброзный пульпит.

D.Обострение хронического гранулематозного периодонтита E.Обострение хронического фиброзного периодонтита

24.Мальчик 6 лет жалуется на изменение цвета зуба и неприятные чувства во время “надавливания” на зуб нижней челюсти слева. Обьективно: в 74 зубе – кариозная полость, заполненная пломбой. После ее удаления – зондирование дна кариозной полости безболезненно. Реакция 74 зуба на термические раздражители и перкуссию отсутствует.

При рентгенологическом обследовании: в области верхушки 74– очаг разрежения костной ткани круглой формы с четкими границами, диаметром 4мм. Определите диагноз.

A Хронический гранулематозный периодонтит.

B.Хронический фиброзный периодонтит C.Хронический фиброзный пульпит D.Хронический гранулирующий периодонтит E. Хронический гангренозный пульпит

25.Ребенок 5 лет жалуется на ноющую боль в зубе. Боль усиливается при “надавливании” на 63 зуб. Месяц назад 63 зуб лечился по поводу пульпита. Обьективно: в 63 зубе пломба, перкуссия резко болезненна, слизистая оболочка гиперемирована, отечна. На рентгенограмме 63 зуба изменений нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

A,Острый серозный периодонтит.

B.Обострение хронического пульпита.

C.Острый диффузный пульпит.

D.Острый гнойный пульпит.

E.Обострение хронического периодонтита.

26.Мальчик 7 лет жалуется на постоянную, интенсивную, пульсирующую боль в зубе, которая усиливается при накусывании. Обьективно: лицо ассиметрично за счет коллатерального отека мягких тканей, подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. В 64 зубе – глубокая кариозная полость, которая не соединяется с полостью зуба. Реакция на термические раздражители, зондирование 64 зуба безболезненны, перкуссия 64 резко болезненна, зуб подвижный. На рентгенограмме 64 зуба изменений в периодонте нет. Ваш диагноз.

A Острый гнойный периодонтит B.Острый серозный периодонтит C.Обострение хронического периодонтита D.Острый гнойный пульпит E.Пульпит, осложненный периодонтитом

27. У ребенка 5 лет врач диагностировал хронический гранулирующий периодонтит 61 зуба. С какими жалобами, по вашему мнению, пациент обратился к врачу при данном заболевании?

A. Неприятные чувства в зубе и боль ноющего характера.

B. Кратковременная пульсирующая боль.

C. Болезненность при действии химических раздражителей.

D.Болезненность при действии температурных раздражителей E. Постоянная пульсирующая боль.

28. Ребенок 6 лет жалуется на постоянную боль, ноющего характера в 65 зубе. Боль появилась вчера и усиливается при накусывании. Раньше была боль от холодного.Обьективно : в 65 на жевательной поверхности глубокая кариозная полость.

Полость 65 зуба закрыта, зондирование и реакция на температурные раздражители безболезненны. Перкуссия болезненна, отмечается незначительная подвижность зуба.

Десна в области 65 гиперемована, отекшая, пальпация болезненая. На Rg-грамме около верхушки несформованых корней изменений нет. Ваш диагноз?

A. Острый серозный периодонтит B Острый гнойный пульпит C. Острый серозный пульпит D Острый гнойный периодонтит E Обострение хронического периодонтита.

29. Ребенок 7 лет обратился к стоматологу с жалобами на боль ноющего характера в 73 зубе и чувство, что зуб как - будто “вырос”. Какой из приведенных форм заболеывания периодонта свойственны приведенные жалобы ?

A. Острый серозный периодонтит B. Острый гнойный периодонтит C. Хронический гранулирующий перионтит D. Хронический гранулематозный периодонтит E. Хронический фиброзный периодонтит

30. Ребенок 7 лет обратился к врачу с жалобами на темный цвет 85 зуба и наличие свища с выдилением гноя, иногда – неприятные чувства при нажатии на зуб.

Обьективно: в 85 зубе глубокая кариозная полость. Зондирование дна кариозной полости безболезнено, реакция на температурный раздражитель отсутствует, перкуссия – отрицательная. Кариозная полость соединена с полостью зуба.

Рентгенологически: очаг разрежения кости около верхушек корней 85 зуба с нечеткими границами. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический гранулирующий периодонтит B. Хронический гранулематозный периодонтит C. Хронический средний кариес D. Хронический глубокий кариес E. Хронический гангренозный пульпит

Литература:

1.Терапевтическая стоматология детского возраста / Под редакцией проф. Л. А. Хоменко.

- К.: Книга плюс - 2007 - С..

2. Хоменко Л. О. Терапевтическая стоматология детского возраста. - Киев. 1999.- С. 293 Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста - Н. Новгород Издательство НГМА.2001. - С. 323 - 347.

4. Стоматология, т. 1. / Под ред. М. М. Рожко. - Ів - Франківськ: " Новая Заря". 2007. - С.

5. Терапевтическая стоматология, т. 1. / За редакцией проф. А.К. Ніколішина. - Полтава:

" Дивосвіт". 2005. - С. 302 - 312.

Практическое занятие №22 Тема: Периодонтит постоянных зубов. Закономерности клинического течения.

Диагностика, дифференциальная диагностика. Клинико - рентгенологическая диагностика.

Цель : Научить студентов диагностировать различные формы периодонтита постоянных зубов у детей.

Конкретная цель: Изучить со студентами особенности строения периодонта у детей, его изменения в процессе формирования корней постоянных зубов, классификацию периодонтитов, диагностику и дифференциальную диагностику острых, хронических форм периодонтитов постоянных зубов у детей.

Контроль исходного уровня знаний:

1.Особливости строения периодонта у детей.

2.Функции периодонта.

3. Анатомо - физиологические изменения периодонта в процессе формирования корней постоянных зубов у детей.

Содержание занятия: В начале занятия преподаватель акцентирует внимание студентов на том, что у детей структура тканей периодонта, а соответственно, и его функции отличаются нестабильностью. На разных этапах развития организма ребенка в целом и периодонта, в частности, происходят прогрессивные и регрессивные изменения, влияющие на течение физиологических и патологических процессов.

По классификации Колесова и соавт. (1991) периодонтиты по этиологии делятся на инфекционный, травматический и медикаментозный; по локализации - апикальный и маргинальный; по клиническому течению - острый, хронический и обострение хронического, за патоморфологическими изменениями в тканях острый делится на серозный и гнойный, а хронический на фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.

Острые формы периодонтита постоянных зубов имеют преимущественно токсическое, травматическое и инфекционное происхождение.

Острый периодонтит постоянных зубов чаще всего является следствием травмы (удар или падение ребенка), а также может быть вызван ошибками при лечении пульпита во время эндодонтического вмешательства. К развитию острого токсического периодонтита, особенно в зубах с незавершенным формированием корней, приводит использование девитализирующие средств, а также применение для антисептической обработки и пломбирования корневых каналов средств, обладают цитотоксическими свойствами (фенол, камферофенол, трикрезол, резорцин) и альдегидов (формалин).

Острый инфекционный периодонтит сопровождает течение острого или гнойного пульпита постоянных зубов, то есть является перифокальным процессом.

Клинические признаки острого серозного периодонтита:

- непрерывная ноющая боль в пораженном зубе, которая усиливается при накусыванни;

- ощущение "выросшего зуба";

- наличие кариозной полости, заполненной размягченным дентином, пломбы или интактного зуба;

- зондирование дна кариозной полости безболезненное;

- реакция на термические раздражители отсутствует;

- вертикальная перкуссия положительная;

- незначительная подвижность зуба (как следствие накопления экссудата в периодонте)

- региональный лимфаденит;

- слизистая оболочка десны в области пораженного зуба не изменена или имеет незначительные признаки воспаления – пастозна, отечна, слабо гиперемирована, несколько болезненна при пальпации;

- рентгенологические признаки поражения периодонта отсутствуют.

При остром периодонтите постоянных зубов процесс быстро приобретает диффузный характер, серозная форма воспаления в течение суток переходит в гнойную.

Клинические признаки острого гнойного периодонтита:

- ухудшение общего состояния ребенка, вследствии повышения температуры тела и развития интоксикации;

- постоянная интенсивная пульсирующая боль;

- полуоткрытый рот, так как незначительное прикосновение к зубу провоцирует резкую боль;

- уменьшения боли в случае распространения гноя под надкостницу;

- пораженный зуб может быть интактным, леченным ранее или иметь кариозную полость, которая не сообщается с полостью зуба;

- незначительная подвижность зуба;

- вертикальная и горизонтальная перкуссия положительная;

- перкуторное исследования расположенных рядом зубов болезненно вследствие диффузного распространения процесса;

- слизистая оболочка десны в области воспаления ярко гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации;

- при распространении гнойного экссудата под надкостницу формируется абсцесс, отмечается асимметрия лица (за счет коллатерального отека мягких тканей), характерна сглаженность переходной складки в области пораженного и соседних зубов;

- подчелюстные лимфатические узлы увеличены в размерах, плотные, болезненные при пальпации;

- рентгенологические признаки поражения периодонта отсутствуют, иногда четкость рисунка губчатого вещества кости в области пораженного зуба может быть потеряна.

Острый периодонтит постоянных зубов следует дифференцировать с:

- острым диффузным пульпитом, осложненным периодонтитом (характерна боль по всему дну при зондировании кариозной полости, болезненность при вскрытии полости)

- обострением хронического периодонтита (наличие рентгенологических признаков, характерных для той формы хронического периодонтита, которая привела к обострению)

-острым одонтогенным периоститом (характерно болезненность, отечность и сглаженность переходной складки в области пораженного зуба)

- острым одонтогенным остеомиелитом (характерно подвижность пораженного и соседних зубов, сглаженность переходной складки с обеих сторон альвеолярного отростка, выделение гноя из зубодесневых карманов).

Хронический периодонтит инфекционного происхождения в постоянных зубах у детей по частоте занимает первое место. Наиболее распространенной формой хронического периодонтита постоянных зубов у детей, особенно в период формирования корней, является гранулирующая.

Клинические признаки хронического гранулирующего периодонтита:

- бессимптомно или жалобы на изменения цвета зуба;

- неприятные ощущения в зубе, возникающие во время разжевывания твердой пищи;

- наличие свища с выделением гноя;

- пораженный зуб может быть интактным, леченным ранее или иметь кариозную полость, которая соединяется с полостью зуба;

- зондирование дна кариозной полости безболезненное;

- реакция на термические раздражители отсутствует;

- перкуссия пораженного зуба безболезненная;

- слизистая оболочка десны в области пораженного зуба пастозна, отечна, слабо гиперемиована, несколько болезненна при пальпации;

- симптом вазопареза по Лукомскому положительный;

- региональный лимфаденит;

- рентгенологически характеризуется деструкцией кортикальной пластинки альвеолы около верхушки корня, периодонтальной щели, а также очагом разрежения кости около верхушек корней, которое имеет нечеткие контуры;

- разрежение костной ткани может наблюдаться и в области бифуркации корней постоянных моляров.

Рентгенологическую картину хронического гранулирующего периодонтита постоянных зубов с незавершенным формированием корней необходимо дифференцировать от зоны роста в интактных зубах. Дифференциальным признаком является целостность кортикальной пластинки альвеолы, которая окружающей неповрежденную ростковую зону.

Хронический гранулирующий периодонтит постоянных зубов следует дифференцировать с:

- хроническим средним и глубоким кариесом;

- хроническим фиброзным и гангренозным пульпитом;

- пульпитом, осложненным фокальным периодонтитом.

Хронический гранулематозный периодонтит постоянных зубов возникает в основном тогда, когда их корни и периодонт уже сформированы полностью. На первых этапах развитие гранулемы можно расценивать как защитную реакцию организма в ответ на поступление инфекции из корневого канала в периодонтальную щель. Но защитную функцию гранулема выполняет лишь некоторое время. Постепенно ее капсула прорастает сосудами, вследствие чего барьер между гранулемой и тканями, которые ее окружают, нарушается, и гранулема начинает играть роль очага хрониосепсиса.

Клинические признаки хронического гранулематозного периодонтита:

- бессимптомно или жалобы на надавливание на зуб, изменение его цвета

- пораженный зуб может быть интактным, леченным ранее или иметь кариозную полость, которая соединяется с полостью зуба;

- зондирование дна кариозной полости, ее сообщение с полостью зуба и устьев корневых каналов безболезненно;

- реакция на термические раздражители отсутствует;

- перкуссия пораженного зуба безболезненна;

- рентгенологически характеризуется деструкцией кортикальной пластинки альвеолы и периодонтальной щели, а также очагом разрежения костной ткани круглой или овальной формы с четкимии контурами, диаметр которого не превышает 5 мм;

Хронический гранулематозный периодонтит у детей следует отличать от зоны роста в интактных зубах с несформированными корнями. Рентгенологическим признаком ростковой зоны является целостность кортикальной пластинки альвеолы, что его окружает, а также равномеоная ширина периодонтальной щели около сформированной части корней.

Хронический гранулематозный периодонтит постоянных зубов следует дифференцировать с:

- хроническим глубоким кариесом (характерно появление боли во время препарирования эмалево - дентинного соединения, чувствительность зуба к действию термических раздражителей);

- хроническим фиброзным и гангренозным пульпитом, осложненным фокальным периодонтитом (характетно возникновения резкой боли во время зондирования соединения между кариозной полостью и полостью зуба и устьев каналов);

- гранулирующим и фиброзным периодонтитом (рентгенологически - разрежение костной ткани при гранулирующей форме периодонтита не имеет четких контуров;

деформация периодонтальной щели и сохранения целостности кортикальной пластинки при фиброзной форме периодонтита);

- кистогранулемой и ретикулярной кистой (очаг деструкции кости на рентгенограмме имеет диаметр больше чем 5 и 8 мм соответственно).

Хронический фиброзный периодонтит постоянных зубов диагностируется редко по сравнению с другими формами хронического воспаления периодонта и характеризуется образованием в апикальной части корней грубоволокнистой соединительной ткани, которая замещает собой периодонт.

Клинические признаки хронического фиброзного периодонтита:

- бессимптомное течение, жалобы на боль отсутствуют;

- зуб интактный или запломбирован, реже - кариозный;

- перкуссия зуба безболезненна;

- слизистая оболочка десны не изменена;

- рентгенологически - деформация периодонтальной щели в виде неравномерного ее расширение и сужение - в зонах гиперцементоза.

Рентгенологическая симптоматика хронического фиброзного периодонтита похожая к изменениям, которые существуют на рентгенограмме зубов с незавершенным ростом корней, а именно на этапе незакрытого апикального отверстия и несформированого периодонта. Для окончательной диагностики необходимо учитывать возраст ребенка, продолжительность периода роста и формирования корней разных зубов.

Обострение хронического периодонтита постоянных зубов у детей с незавершенным ростом корней диагностируется чаще, чем острое течение. В клинике дифференциально - диагностическими признаками обострения является изменение цвета зуба, наличие свища или рубца после него, сообщение кариозной полости с полостью зуба, преимущественно в постоянных зубах с сформированными корнями.

На рентгенограмме - деструкция кортикальной пластинки альвеолы, деформация периодонтальной щели и очаг разрежения костной ткани из нечеткими контурами около верхушек корней.

Дифференциальную диагностику между обострением и острым течением периодонтита проводят с учетом отсутствия или наличия предыдущих обострений в анамнезе, свища или рубца после него, изменения цвета зуба, деструктивных изменений в периодонте.

После теоретической части занятия студенты проводят прием больных, заполнение амбулаторной истории болезни, проводят разбор рентгенологических снимков различных форм периодонтитов постоянных зубов.

Подводя итог в конце занятия, преподаватель останавливается на ошибках в практической работе студента, проверяет правильность заполнения документации.

Контроль конечного уровня знаний:

1.Особенности клинического течения острого инфекционного периодонтита постоянных зубов.

2.Особенности клинического течения острого токсического периодонтита постоянных зубов.

3.Особенности клинического течения острого ттравматичного периодонтита постоянных зубов.

4.Назвать пути распространения экссудата при остром периодонтите.

5.Особенности клинического течения хронического фиброзного периодонтита постоянных зубов.

6.Особенности клинического течения хронического гранулирующего периодонтита постоянных зубов.

7.Особенности клинического течения хронического гранулематозного периодонтита постоянных зубов.

8.Симптоматика хронического периодонтита в стадии обострения, в период формирования и стабилизации корней постоянных зубов.

9.Диференциальная диагностика острых, хронических форм периодонтитов постоянных зубов у детей.

10. Влияние периодонтитов постоянных зубов на общее состояние организма у детей.

Ориентировочные тестовые задания:

1.У ребенка 14 лет врач диагностировал хронический гранулирующий периодонтит 21 зуба. С какими жалобами, по Вашему мнению, пациент обратился к врачу при данном заболевании?

A. Неприятные ощущения в зубе и боль ноющего характера.

B. Кратковременная пульсирующая боль.

C. Болезненность при воздействии химических раздражителей.

D. Болезненность при воздействии температурных раздражителей E. Постоянная пульсирующая боль.

2. Пациенту установлен диагноз - острый гнойный периодонтит 35 зуба. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику A. С обострением хронического верхушечного периодонтита, острым диффузным пульпитом, острым гнойным периоститом.

B. С острым глубоким кариесом, абсцедирующей формой пародонтита, гнойной одонтогенной кистой.

C. С обострением хронического периодонтита, хроническим пульпитом, лимфаденитом D. С хроническим пульпитом, с острым глубоким кариесом, флегмоной подчелюстной области.

E. С острым глубоким кариесом, с обострением хронического периодонтита, хроническим пульпитом.

3. Для уточнения диагноза хронический гранулирующий периодонтит 31 зуба, стоматолог направил пациента на рентгенологическое обследование. Какая рентгенологическая картина, по Вашему мнению, будет при хроническом гранулирующем периодонтите 31 зуба?

A. Деструкция костной ткани неправильной формы с нечеткими контурами.

B. Контуры периодонтальной щели в виде узкой равномерной полоски.

C. Деформация периодонтальной щели в виде неравномерного утолщения.

D. Наличие секвестров.

E. Деформация периодонтальной щели в виде неравномерного утолщения с четкими ровными краями.

4. Для уточнения диагноза молодой специалист - стоматолог направил ребенка возрастом 12 лет на рентгенологическое обследование. Какая рентгенологическая картина при хроническом гранулематозном периодонтите 41 зуба?

A. Деструкция костной ткани правильной формы с четкими контурами B. Деформация периодонтальной щели в виде неравномерного утолщения.

C. Контуры периодонтальной щели в виде узкой равномерной полоски.

D. Наличие секвестров.

E. Деформация периодонтальной щели в виде неравномерного утолщения с нечеткими ровными краями.

5. У ребенка 13 лет врач диагностировал хронический фиброзный периодонтит 24 зуба. Какая клиническая картина, по Вашему мнению, характерна для данного диагноза?

A. Жалобы пациента отсутствуют. Объективно - большая кариозная полость.

Полость зуба открыта, зуб на перкуссию не реагирует. Слизистая десны в области проекции корней пораженного зуба без изменений.

B. В зубе - глубокая кариозная полость. Перкуссия зуба резко болезненная.По переходной складке в области пораженного зуба наличие свища.

C. Жалобы отсутствуют. Зуб интактный, изменен в цвете. Перкуссия безболезненна. При пальпации в области проекции верхушки корня пораженного зуба небольшое без болезненное утолщения.

D. В зубе - глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином.

Зондирование резко болезненное в одной точке. Перкуссия безболезненна.

Слизистая десны в области проекции корней пораженного зуба без изменений.

E. Жалобы на болезненность зуба при накусывании. Зуб пломбирован, изменен в цвете. Перкуссия зуба резко болезненна по вертикали. Слизистая десны в области проекции корней пораженного зуба отечна, гиперемирована.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
Похожие работы:

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ЮЖНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Сидоренков А.В. МНОГОМЕРНЫЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЛИЧНОСТНЫЙ ТЕСТ Ростов-на-Дону Издательство РСЭИ УДК 159.9.07 ББК 88.5 С 34 Рецензенты: зав. лабораторией экспериментальной психологии и психофизиологии Южного федерального университета, д.пс.н., проф. Е.В. Воробьева зав. кафедрой общей психологии...»

«УТВЕРЖДАЮ: Директор ФГУП ВНИИЖГ Роспотребнадзора ОТЗЫВ ведущ его учреж дения о научно-практической значимости диссертации М итина И горя Н иколаевича «П сихофизиологическая адаптация как веду­ щий фактор обеспечения безопасности дорожного движения», представлен­ ной на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специ­ альности 05.26.02 Безопасность в чрезвычайных ситуациях (медицина ка­ тастроф). Рост аварийности на автотранспорте за последнее десятилетие связан с не­ достаточной...»

«Т. Ф. Базылевич ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ И ПСИХОЛОГИЯ: КЛЮЧЕВЫЕ ИДЕИ Теоретико-методологические основы типологического познания История и периодизация формирования дифференциальной психофизиологии на пути интеграции с субъектной психологией От «мозаик» основных свойств нервной системы – к системным исследованиям реальности целостной индивидуальности Законы дифференциальной психофизиологии в воссоздании современной психологии индивидуальных различий Конструктивный анализ типологических...»

«Теоретические основания возрастной психолингвистики* Т.Н. Ушакова ( Сб. «Онтогенез речевой деятельности: норма и патология» под ред. Л.И. Беляковой, М., «Прометей», 2005, ч. 1, с. 64-71) Возрастная психолингвистика – комплексная наука, исследующая речеязыковую способность человека в аспекте ее зарождения и развития. Разные науки обращены к изучению возрастной психолингвистики: психология, логопедия, физиология, психоакустика, медицина, педагогика. Психология, находящаяся в системной связи с...»

«КАФЕДРА ГЕНЕТИКИ БГУ: ВЧЕРА И СЕГОДНЯ Первое упоминание о кафедре дарвинизма и генетики найдено нами в документах Национального архива Республики Беларусь (фонд 205, опись 6) – Приказ по Министерству Высшего Образования СССР – №-352/III от 29.08.1947 г. Первым заведующим кафедрой дарвинизма и генетики Белорусского государственного университета был академик АН БССР Антон Романович Жебрак Назначен на эту должность Приказом по БГУ № 120 от 5.09.1947 г. В период с 1950 по 1952 год кафедрой...»

«Вестник Семипалатинского государственного университета имени Шакарима, Семипалатинск, 2013. В печати ИЗУЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ РАЗЛИЧНЫХ ЭТНОСОВ Беликова Р.М., Гайнанова Н.К. ФГБОУ ВПО «Алтайская государственная академия образования имени В.М. Шукшина», Бийск, Россия (659300, Бийск, ул. Короленко, 53), e-mail: docente@list.ru В статье рассматривается проблема изучения физического развития и психофизиологических особенностей детей и...»

«Бюллетень Брянского отделения РБО, 2014. Bulletin of Bryansk dpt. of RBS, 2014. № 1(3). С. 10–17. N 1(3). P. 10–17. АНАТОМИЯ И МОРФОЛОГИЯ РАСТЕНИЙ УДК 581.45 : 631.529 АНАТОМО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЛИСТА ВИДОВ И СОРТОВ ПОДСЕМЕЙСТВА SEDOIDEA BERGER (CRASSULACEAE DC) ПРИ ИНТРОДУКЦИИ В ПЕНЗЕНСКИЙ БОТАНИЧЕСКИЙ САД ИМ. И.И. СПРЫГИНА © Г.Ф. Можаева, Ю.А. Вяль, Н.Г. Мазей G.F. Mozhaeva, J.A. Vyal, N.G. Mazei Аnatomic-morphological features of the leaf structure of species and varieties...»

«ОТЗЫВ ОФИЦИАЛЬНОГО ОППОНЕНТА на диссертационную работу Татьяны Александровны Пигалевой «Морфофункциональные особенности и осморегуляторные реакции клеточных элементов системы циркуляции представителей класса Clitellata», представленную на соискание ученой степени кандидата биологических наук по специальности 03.03.01 физиология Актуальность темы диссертации Изучение особенностей и закономерностей функционирования организмов и их систем в различных условиях среды обитания является одной из...»

«УДК 581.143:577.175.1.05 ВЛИЯНИЕ БИОПРЕПАРАТОВ, МОЛИБДЕНА, БОРА И ЯНТАРНОЙ КИСЛОТЫ НА ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛЮПИНО-ЯЧМЕННЫХ И СОЕВО-ЯЧМЕННЫХ АГРОЦЕНОЗОВ А.С. Кононов, А.В. Шугаев Установлено, что добавление небольших доз янтарной кислоты к ризобактериями препарат рифан стимулирует ряд важных физиологических показателей у злаковых и бобовых растений в смешанных люпино-ячменных посевах, а именно: рост стебля люпина на 50%, ячменя на 54% к контролю, снижает суммарную интенсивность...»

«1 Тема: Лечение кариеса временных зубов. Особенности препарирования, медикаментозной обработки и выбора пломбировочного материала при различной глубине и активности кариозного процесса. Профилактика. Диспансеризация. Общее время занятия: 4,4 часа. Мотивационная характеристика темы: кариес зубов является наиболее распространенным стоматологическим заболеванием. У детей Республики Беларусь кариес временных зубов регистрируется уже в двухлетнем возрасте, а к 6 8 годам этим заболеванием поражено до...»

«ЦИКЛ ПРАКТИЧЕСКИХ СЕМИНАРОВ «Йога и Аюрведа» проводится ведущим специалистом Центра Аюрведы и Йоги «Рагини» Оксаной Легкоступовой БАЛАНС КОНСТИТУЦИОННОГО ТИПА – ЗДОРОВЬЕ СВОИМИ РУКАМИ -10 часов Определение и уточнение конституционного типа каждого участника, Базовые понятия аюрведы в практическом ключе: система пяти первоэлементов, доши как конституционные компоненты, психофизиологический конституционный тип, Здоровье и болезнь по аюрведе, Доши Вата, Питта и Капха: характеристики, места...»

«УДК 581.1 Бюллетень Общества физиологов растений России. – Москва, 2015. Выпуск 31. – 76 с. Ответственный редактор чл.-корр. РАН Вл. В. Кузнецов Редакционная коллегия: к.б.н. В. Д. Цыдендамбаев, к.б.н. Н. Р. Зарипова, н.с. Л. Д. Кислов, м.н.с. У. Л. Кислова © Общество физиологов растений России, 2015 © Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт физиологии растений им. К.А. Тимирязева РАН, 2015 Юбилеи 125 лет ИНСТИТУТУ ФИЗИОЛОГИИ РАСТЕНИЙ им. К.А. ТИМИРЯЗЕВА РОССИЙСКОЙ...»

«отзыв официального оппонента на диссертацию Шахмартовой Светланы Геннадьевны на тему: «Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе гемокоагуляционных осложнений у больных коксартрозом после эндопротезирования тазобедренного сустава» на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.03 патологическая физиология Актуальность избранной темы обусловлена необходимостью поиска новых плазменных биомаркеров предтромботического состояния, поскольку проблема венозного тромбоза...»

«А. П. РОМАНЧУК, Л. А. НОСКИН, В. В. ПИВОВАРОВ, М. Ю. КАРГАНОВ КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ СОСТОЯНИЯ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У СПОРТСМЕНОВ Монография Одесса «Феникс» ББК 75.0 УДК 613.71/.73:796 В монографии рассматриваются актуальные вопросы комплексного исследования кардиореспираторной системы у лиц, занимающихся физи­ ческой культурой и спортом. Приводятся современные данные о взаимо­ действии дыхательной и сердечно-сосудистой систем, полученные с ис­ пользованием...»

«УДК 796 Н.Я. Прокопьев, Е.Т. Колунин, М.Н. Гуртовая, А.П. Комаров, г. Тюмень Нагрузочные пробы в оценке функционального состояния физкультурников и спортсменов В практике современной спортивной медицины для контроля функционального состояния функциональных систем физкультурников и спортсменов используются различные пробы и тесты. Для суждения о функциональных возможностях сердечнососудистой системы физкультурников и спортсменов важно знать её показатели, как в состоянии физиологического покоя,...»



 
2016 www.os.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Научные публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.