WWW.OS.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Научные публикации
 


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

«Практическое занятие №21. Тема: Периодонтит временных зубов у детей. Закономерности клинического течения. Диагностика, ...»

-- [ Страница 4 ] --

Преподаватель подчеркивает внимание студентов на том, что существует стандарт ISO 3630 утвержден Техническим комитетом 106 Международной организации по стандартам, который предусматривает основные параметры инструментов для обработки корневых каналов: форму, профиль, длину, размер, максимальные производственные допуски и минимальные требования к механической прочности, цветное кодирование и кодирование символами для идентификации типа инструмента, международную систему нумерации для заказа инструментов.

Студенты должны владеть ручными (step - back, crown down) и машинными (с использованием профайлов) техниками эндодонтической обработки корневых каналов постоянных зубов.



Особого внимания требует знания анатомо-топографических особенностей незрелых постоянных зубов: объемная полость зуба, отсутствие выраженных ячеек, малая толщина дентина и низкий степень минерализации, значительный слой инфицированного предентину на стенках корневого канала, отсутствие физиологического верхушечного сужения канала, воронкообразное расширение канала у верхушки корня, овальный поперечное сечение просвета корневого канала в апикальной области, малая длина корня, наличие зоны роста обусловливают особенности ендодоничноги обработки - широкое раскрытие полости зуба, отсутствие этапа расширения ячеек каналов, применения инструментов большого размера (Н - файлов), тщательное удаление инфицированного пре дентина, осторожная ирригация канала не раздражающими веществами, точное определение рабочей длины, осторожная работа инструментами с безопасной верхушкой на фиксированную длину.

Студенты должны помнить, что при эндодонтическом лечении постоянных зубов с незавершенным формированием корня одной из основных задач является обеспечение возможности завершения его формирования. Для этого создается плотный барьер. Таким барьером является остеодентин, клеточный или бесклеточный цемент, костная ткань или кистковоподибний материал. Создание плотного барьера в области верхушки корня называют апексификация.

С целью апексификация используются следующие материалы:

пасты на основе антисептиков и антибиотиков, оксид цинка и метакрезилацетат, трикальцийфосфат, гидроксиапатит, коллаген-кальций-фосфатный гель, трикальцийфосфат, что абсорбируется, керамику, гидроксид кальция. В некоторых случаях рекомендуют оставлять канал пустым, а иногда и нелеченным на один год (Хоменко Л. А., 2007).

На сегодняшний день предпочтение предоставляем гидроксида кальция, замешанной на воде, изотоническом растворе натрия хлорида или на местном анестетика. Механизм действия гидроксида кальция при апексификация заключается в том, что высоко щелочную среду (ph = 12,4) прекращает резорбцию кости, действуя на остеокласты и стимулирует костеобразование влияя на остеобласты.

Через месяц после апексификация меняют гидроксид кальция в корневом канале без предварительной рентгенографии, а через 3-6 месяцев проводят рентгенологический контроль, что дает возможность определить наличие плотного мостика в апикальной части. Плотность мостика проверяют файлом 35 или гуттаперчевым штифтом: если инструмент легко его пенетрирующих, повторно вводим гидроксид кальция. При отсутствии на рентгенограмме дентинного мостика, проводим повторный осмотр через 3 месяца. Формирование мостика, как правило, происходит через год. Традиционную обтурацию корневого канала проводят только после образования плотного дентинного мостика и вступления его достаточной плотности. Если апексификация не происходит можно запломбировать апикальную участок материалом Pro Root MTA (Dentsply), а часть канала, которая осталась - другим способом после затвердевания апикальной обтурации.

Основные принципы лечения периодонтитов заключается в следующем:

1. влияние на систему макроканалив (устранение путридного распада, удаление инфицированного пре дентина, обезвреживание микроорганизмов;

2. воздействие на систему микро каналов (блокировки инфекции в дентин них канальцах)

3. воздействие на периапикальни ткани (устранение воспалительного процесса и создания благоприятных условий для регенерации тканей периодонта) При лечении периодонтитов постоянных зубов у детей предпочтение отдается консервативному методу лечения.

Консервативный метод лечения острого инфекционного периодонтита направлено на ликвидацию воспаления периодонта, устранения боли и предупреждения распространения воспалительного процесса на другие участки челюстно-лицевой области. Наличие серозного или гнойного экссудата обусловливает необходимость создания его оттока из периодонта наименее травматичным путем - через корневой канал, что достигается удалением из него некротических масс. При отсутствии выделения экссудата обязательна открытия апикального отверстия. Как правило, лечение острого или обострения периодонтита постоянного зуба у детей проводится в несколько посещений.

Лечение острого токсического периодонтита постоянного зуба направлено на нейтрализацию или устранение токсического вещества и ликвидацию воспаления в периодонте.

Лечение острого травматического периодонтита проводят по схеме лечения острого инфекционного периодонтита с использованием для временного обтурации веществ обладают антибактериальным и противовоспалительным действием.

Лечение хронических форм периодонтитов постоянного зуба на стадии сформированного корня у детей проводят в одно или несколько посещений.

Показаниями к Односеансный метода лечения являются:





отсутствие в канале гангренозного распада с гнилостным запахом, отсутствие грануляций, вросли в корневой канал, отсутствие обострения процесса в анамнезе, возможность технически выполнить в одно посещение полную инструментальную и медикаментозную обработку корневого канала и достичь сухости в корневом канале, благополучное состояние здоровья, ребенок в данный момент не принимает цитостатиков, гормональных препаратов, антибиотиков. При лечении периодонтита в несколько посещений в первое посещение проводят некротомию, формирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, удаление из корневого канала путридних масс с помощью пульпоекстрактора под слоем антисептика, при наличии грануляций, вросли в корневой канал, удаляем их, применяя инъекционное обезболивания или кратковременную обработку (до 5 мин.) их камфорофенолом, полную инструментальную обработку корневого канала, высушивание корневого канала и введения в канал лекарственного средника, что обладает антисептическим действием на турунде (дикамфен) или в виде пасты (на основе гидроксида кальция, антибиотиков и кортикостероидов, метронидазолом, йодоформа), изолируют полость зуба герметичной повязкой с дентин пасты или водного дентина. При двосеансному методе лечения завершения лечения зависит от оптимальной продолжительности лекарственных веществ, входящих в состав корневой пломбы (обычно она составляет 1-7 суток). Постоянную обтурацию осуществляют в другое или третье посещение Силер с гуттаперчей, применяя один из методов постоянной обтурации, при наличии наличии следующих условий: отсутствие самопроизвольного боли в зубе, отсутствие асимметрии лица, отека слизистой, подслизистого или под надкисничного абсцесса, не болезненность перкуссии зуба, НЕ болезненность пальпации десен и переходной свертки в области пораженного зуба, отсутствие экссудата в корневом канале,, отсутствие неприятного запаха в канале, получение светлых дентинового опилок со стенок корневого канала при их легкой обработке Н - файлом.

Следует отметить показаниях к удалению постоянных зубов у детей

1. зубы, которые являются источником острого одонтогенного остеомиелита

2. отсутствие технической возможности осуществления консервативного или консервативно-оперативного метода лечения.

3. значительное разрушение коронковой части зуба, корень которого невозможно использовать под протезирование.

4. необратимые осложнения связаны с лечением зубов (перфорация дна пульповой камеры или корня во время обострения) при невозможности проведения оперативноконсервативного лечения.

Контроль усвоенного уровня знаний:

1. Методы определения рабочей длины корневого канала.

2. Методики инструментальной обработки корневого канала зуба (step back, crown down).

3. Требования к препарированию корневого канала постоянного зуба в период сформированного корня.

4. Классификация пломбировочных материалов, используемых для обтурации корневых каналов постоянных зубов у детей.

5. Методики обтурации корневых каналов постоянных зубов в период сформированного корня.

6. Особенности обтурации корневых каналов постоянных зубов с незавершенным формированием корня. Понятие апексификация.

7. Механизм действия препаратов на основе гидроксида кальция при апексификация.

Ориентировочные тестовые задания :

1.Ребенок 15 лет со вчерашнего дня жалуется на боль в нижнем моляре дело, которое усиливается при накушуванни, и чувство "произрастания" зуба. Объективно: коронковая часть 46 зуба серого цвета, значительно разрушен. Полость зуба открыта, перкуссия зуба резко болезненна. Слизистая оболочка в проекции верхушек корней в цвете не изменена, безболезненная при пальпации. Каков возможный диагноз?

А. Обострение хронического периодонтита В. Острый серозный периодонтит С. Острый гнойный периодонтит D. Острый гнойный периостит Е. Острый серозный периостит

2. Девочка 14 лет в течение суток жалуется на постоянную боль в зубе, который усиливается при накушувани. Объективно: в 46 зубе есть глубокая кариозная полость, что не соединена с полостью зуба. Зондирование дна кариозной полости безболезненно.

Реакция на температурные раздражители отсутствует. Перкуссия резко болезненна.

Рентгенологически изменений в пере апикальных тканях 36 зуба не обнаружено.

Поставьте диагноз:

А. Острый серозный периодонтит В. Острый гнойный периодонтит С. Острый диффузный пульпит D. Обострение хронического периодонтита Е. Острый гнойный пульпит

3. Ребенок 13 лет жалуется на наличие кариозной полости в верхнем моляре слева. Во время осмотра в 16 зубе обнаружено глубокую кариозную полость, соединенную с полостью зуба. Зондирование сообщения и перкуссия 16 безболезненны. Реакция на холодовые раздражители отсутствует. Рентгелогичне оказывается неравномерное расширение периодонтальной щели у верхушки неб корня. Кортикальная пластинка альвеолы сохранена. Поставьте диагноз:

А. Хронический фиброзный периодонтит В. Хронический гранулючий периодонтит С. Хронический гранулематозный периодонтит D. Обострение хронического фиброзного периодонтита Е. Обострение хронического гранулирующего периодонтита

4. Девушка 14 лет жалуется на изменение цвета перед зуба на верхней челюсти слева. В анамнезе тавма около года назад. Объективно: перелом коронковой сатины 11 зуба в пределах дентина. Реакция на холодовые раздражители отсутствует. Зондирование линии излома и перкуссия зуба безболезненны. На рентгенограмме-очаг просветления костной ткани у верхушки корня 11 зуба с четкими контурами. Поставьте диагноз:

А. Хронический гранулематозный периодонтит В. Хронический фиброзный пульпит С. Хронический гангрезноний пульпит D. Хроничнийгарулюючий периодонтит Е. Хронический фиброзный периодонтит

5. Ребенок 11 лет жалуется на постоянную боль в 11 зубе в течение суток. Объективно: 11 зуб запломбирован, изменен в цвете. Вертикальная перкуссия резко болезненна.

Слизистая оболочка альвеолярного отростка в этой области гиперемирована, отечная, слабо болезненная при пальпации. Какой пломбировочный материал следует выбрать для постоянной обтурации корневого канала при проведении эндодонтического лечения?

А. Гуттаперчевые штифты и Sealаpex В. Цинкоксид эвгенол пасту С. Эндометазон и гуттаперчевые штифты D. Йодоформная пасту Е. Паста, содержащая гидроксид кальция

6. Ребенок 8,5 лет жалуется на наличие, кариозной полости в зубе на нижней челюсти слева. Объективно: в 46 зубе есть кариозная полость в пределах светлого размягченного дентина у пульпарного дентина. Полость зуба открыта. Зондирование сообщения безболезненно, реакция на температурные показатели отсутствует. Перкуссия зуба болезненна. Рентгелогично: корень 46 зуба сформирован на 2/3 длины. Выберите оптимальный материал для временной длительной обтюрации корневых каналов:

А. Паста, содержащая гидроксид кальция В. Формокрезолова паста С. резоцина-формалиновая паста D. Тимилова проба Е. Йодофорина паста

7. Парень 12 лет жалуется на постоянную ноющую боль в нижнем зубе справа, усиливается при накушуванни. Объективно в 16 зубе есть кариозная полость, соединенная с полостью зуба. Зондирование в месте соединения безболезненно. Реакция на холодовые раздражители отсутствует. Перкуссия зуба резко болезненна. Рентгелогично у верхушек корней 16 зуба обнаружены очаги деструкции костной ткани с нечеткими контурами.

Какой пломбировочный материал следует выбрать для временной обтурации корневого канала:

А. Паста, содержащая гидроксид кальция В. Материал на основе эпоксидных смол С. резоцина-формалиновая паста D. Йодофорина паста Е. Тимилова паста

8. Ребенок 8 лет жалуется на наличие кариозной полости в нижнем зубе слева. Во время осмотра в 36 зубе обнаружено кариозную полость, соединенную с полостью зуба.

Зондирование сообщения и ячеек корневых каналов безболезненно. На слизистой оболочке альвеолярного отростка в проекции верхушек корней 36 зуба является свищ с гнойным отделяемым.

Какие препараты следует использовать для иррригации корневых каналов:

А. гипохрорид натрия 3% и пероксид водорода 3% В. раствор риванола С. раствор «Салина»

D. йод

9. Подросток 14,5 лет в течение 2 дней жалуется на интенсивный пульсирующая боль в зубах на верхней челюсти справа, резко усиливается при накушуванни и прикосновения языком. Объективно: в 16 зубе есть кариозная полость, зондирование ее дна безболезненно. Реакция на температурные раздражители отсутствуют. Вертикальная и горизинтольна перкуссия резко болезненна. Слизистая оболочка десны в области 16 зуба отечна, гипермийована. Какова тактика врача во время первого визита?

А. Обезболивание, некрекомия, механическая и медикаментозная обработка корневого канала, открытие апикального отверстия В. некрекомия, механическая и медикаментозная обработка корневого канала, открытие апикального отверстия С. Обезболивание, механическая и медикаментозная обработка корневого канала, открытие апикального отверстия D. механическая и медикаментозная обработка корневого канала, открытие апикального отверстия.

10. Младенцев 8 лет жалуется на разрушение зуба на верхней челюсти слева. При осмотре у 26 зубе обнаружено кариозную полость, заполненную светлым размягченным дентином.

Есть сообщение с полостью зуба, болезненно при зондировании. Реакция на температурные раздражители отсутствует. Перкуссия зуба безболезненная. После проведенной некрэктомии, механической и медикаментозной обработки корневых каналов, проведена временная обтурацию корневых каналов препаратом гидроксида кальция (Саlasept). Через какой срок целесообразно заменить препарат гидроксида кальция без предварительной рентгенографии?

А. через 1 м В. через 6 месяцев С. через 5 месяцев D. через 1 год

11. Ребенок 14 лет жалуется на нарастающий постоянная боль в верхнем моляре слева течение суток. Объективно: 26 зуб запломбирован, цвет не изменен, перкуссия зуба резко болезненна. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области корней 16 зуба несколько гиперемирована, отечная, слабо болезненная при пальпации. Какое дополнительное обследование необходимо для установления окончательного диагноза?

А. внутриротовая рентгенограмм В. Електроодонтографии С. Визиография D. Ортопантография Е. Трансилюминация

12. Подросток 16 лет в течение суток жалуется на постоянный нарастающий билю и чувства "произрастания зуба". При осмотре у 36 зубе обнаружено глубокую кариозную полость. Реакция на холодовые раздражители и зондирования ее дна безболезненны.

Горизонтальная перкуссия резко болезненна. Слизистая оболочка десны в области корней 36 зуба слабо гипермийована, отечная. Рентгелогични изменения отсутствуют.

Поставьте диагноз:

А. Острый серозный периодонтит В. Острый гнойный периодонтит С. Острый серозный пульпит D. Острый гнойный пульпит Е. Пульпит, осложненный периодонтитом

13. Ребенок 7,5 лет жалуется на изменение цвета 12 зуба. При осмотр: 12 зуб запломбирован, серого цвета, его перкуссия безболезненная. Рентгелогично у верхушки корня 12 зуба обнаруживается очаг деструкции костной ткани округлой формы с четкими контурами.

После пролведенной некректомии, механической и медекаментозной обработки корневых каналов, обтурировали корневой канал препаратом гидроокиси кальция (Calasept). Через месяц заменили гідрооксид кальция. Через какой промежуток времени проводять рентгенологический контроль, что позволяет определить образование плотного мостика в апикальной части?

A. через 3-6 месяцев В. через 1 месяц С. через 1 год D. через 2 месяца

14. Ребенок 13 лет жалуется на разрушение верхнего моляра справа. Объективно: на медиально-контактной и жевательной поверхности 16 зуба является кариозная полость в пределах около пульпарного дентина, соединенная с полостью. Зондирование и перкуссия безболезненны. Слизистая оболочка в области корней 16 зуба в цвете не изменена. Какое дополнительное обследование нужно?

А. внутриротовая рентгенография В. Трансилюминация С. Електроодотометрия D. Визиорадиография Е. Ортопантомография

15. Мальчик 9 лет жалуется на наличие кариозной полости в верхнем центрального резца.

Объективно: в 21 зубе обнаружена кариозная полость в пределах размягченного у пульпарного дентина. Полость зуба открыта. Реакция на температурные раздражители отсутствует, перкуссия безболезненная. Какое дополнительное обследование необходимо?

А. внутриротовая рентгенография В. Електроодонтометрия С. Стоматоскопия D. Трансилюминация Е. Ортопантомография

16. Мальчик 14 лет жалуется на интенсивный постоянный пульсирующая боль, усиливающаяся при накусыванни на него. Объективно: в 36 зубе глубокая кариозная полость, не сообщается с полостью зуба, реакция на термический раздражитель положительная, вертикальная и горизонтальная перкуссия 36 зуба резко болезненна. На рентгенограмме 36 зуба изменений нет. Установите диагноз.

A. Острый гнойный периодонтит.

B. Острый диффузный пульпит.

C. Обострение хронического периодонтита.

D. Острый гнойный пульпит.

E. Острый серозный периодонтит

17. У ребенка 15 лет жалобы на резкую боль во время накушування на 15 зуб. В анамнезе:

2 недели назад зуб леченные по поводу острого диффузного пульпита методом витальной экстирпации. Корневой канал 15 зуба запломбирован гуттаперчевым штифтом из цинк оксиде-вгеноловою пастой. На рентгенограмме - канал 15 зуба запломбирован до рентгенологической верхушки, патологических изменений в вокруг верховых тканях не выявлено. Объективно: 15 зуб запломбирован, перкуссия 15 зуба резко болезненна.

Слизистая в участке 15 зуба несколько гиперемирована. О каком осложнения по 15 зуба идет речь?

A. Острый верхушечный периодонтит B. Острый диффузный пульпит.

C. Обострение хронического периодонтита.

D. Острый маргинальный периодонтит E. Острый серозный периостит.

18. Пациент 14 лет обратился к стоматологу с жалобами на дискомфорт в 45зуби во время жевания. Объективно: в 45 зубе глубокая кариозная полость, которая соединяется с полостью зуба. При дальнейшем клиническом обследовании диагностирован хронический гранулирующий периодонтит 45 зуба. Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен при дифференциальной диагностике с хроническим гангренозным пульпитом?

A. Проведение рентгенологического обследования 45 зуба B. Вертикальная перкусия45 зуба.

C. Горизонтальная перкуссия 45 зуба.

D. Определение симптома "вазопареза.

E. Глубокое зондирование 45 зуба

19. Пациенту 14 лет стоматолог лечил 46 зуб по поводу хронического гранулирующего периодонтита. Во время эндодонтического лечения оказалось, что медиальные каналы трудно проходимые. Какой из перечисленных средств необходимо применить для лучшего прохождения корневых каналов?

А. 20% раствор этилендиаминтетрауксусной кислоты.

B. 20% раствор трипсина.

C. 10% раствор перекиси водорода.

D. 40% раствор формальдегида E. 10% раствор соляной кислоты.

20. Ребенок 14 лет жалуется на возникновение свища в области 12 и 13 зубов.

Объективно: в 12 зубе пломба, перкуссия безболезненна. На рентгенограмме: в области верхушки корня 12 зуба очаг деструкции костной ткани размером 0,5 на 0,3 см без четких границ. Корневой канал 12 зуба запломбирован на 1/3 длины. Какова оптимальная тактика лечения?

А. Пломбирование канала до рентгенологического верхушечного отверстия.

B. Электрофорез 10% р-йодида калия в проекции верхушки корня 12 зуба.

C. Операция резекции верхушки корня 12 зуба.

D. Пломбирование канала 12 зуба, не доходя 1 мм до рентгенологического верхушечного отверстия.

E. Пломбирование канала 12 зуба с рентгенологический верхушечное отверстие.

21.Хвора 13 лет жалуется на острую боль в 36 зубе, особенно при накушуванни. Пять дней назад в 36 зубе было наложено мышьяковистые пасту. Вовремя к врачу ребенок не обратилась. При осмотре - в 36 зубе повязка сохранена, реакция на холод отсутствует, рентгенологически изменений в периодонте не обнаружено. Какой препарат следует использовать для ликвидации данного осложнения?

А. Унитиол.



B. Хлоргексидин.

C. Гипохлорид натрия.

D. Хлорамин.

E. Фурацилин.

22.Хворий 15 лет диагностирован хронический гранулирующий периодонтит 26 зуба.

Решено применить консервативный метод лечения. Какие химические вещества следует использовать при механическом расширении корневых каналов?

А. ЭДТА и гипохлорид натрия B. Перекись водорода и хлоргексидин.

C. Хлорамин и перекись водорода D. Гипохлорид натрия и хлорамин.

E. Гипохлорид натрия и перекись водорода.

23. Больному 14 лет установлен диагноз - хронический фиброзный периодонтит 11 зуба.

Проведено препарирование, инструментальную и медикаментозную обработку канала 11 зуба. Как необходимо провести пломбирование канала?

А. К. рентгенологической верхушки.

B. К физиологической верхушки.

C. В анатомической верхушки.

D. Не доходя до 0, 5 см до макушки.

E. По верхушку.

24. Мальчик 12 лет обратился с жалобами на боль в зубе верхней челюсти. Боль усиливается при накушуванни. Из анамнеза известно, что 4 дня назад закончено лечения 21 зуба по поводу острого пульпита. Объективно: в 21 зубе пломба из композиционного материала, реакция на температурные раздражители отрицательная, перкуссия 21 зуба болезненна. На рентгенограмме: канал 21 запломбирован фосфат - цементом, незначительный избыток пломбировочного материала за верхушкой корня 21 зуба. Какова тактика врача?

А. Назначение физиотерапевтического лечения.

B. Назначение медикаментозного лечения C. Наблюдение за больным.

D. Резекция верхушки корня 21 зуба.

E. Распломбирование корневого канала 21 зуба.

25.Дитини 9 лет. При объективном и рентгенологическом обследовании диагностирован хронический гранулирующий периодонтит 41 зуба. Какую из предложенных паст целесообразно использовать для обтурации корневого канала 41 зуба?

А.Кальцийвмисну В.Цинкоксидевгенолову С.Тимолову D.Йодоформну E.Резорцин-формалиновая

26. Пациенту в возрасте 13 лет установлен диагноз - острый верхушечный периодонтит 11 зуба. Какая неотложная помощь?

А.Створення оттока экссудата и назначения полосканий солевое-гидрокарбонатных раствором.

B. Назначение содовых полосканий полости рта.

C.Введення в корневой канал протеолитическими ферментами под герметичную повязку D. Резекция верхушки корня 21 зуба.

E. Внутриканальный электрофорез с антибиотиками и антисептиками.

27. Ребенок 10 лет лечится по поводу острого серозного периодонтита 31 зуба. Какой из материалов Вы выберете для пломбирования коренвого канал 31 зуба?

А. Seal Apex с гуттаперчевым штифтом.

B. Парацин.

C. Ендоформ.

D. Резорцин - формалиновая паста.

E. Фосфат - цемент.

28.Пациент 12 лет с диагнозом острый инфекционный периодонтит 21 зуба появился к врачу на повторный (второй) прием. В первое посещение стоматолог создал отток экссудата и назначил ротовые ванночки с 1% раствором гидрокарбоната натрию.Стоматолог отметил удовлетворительное состояние пациента и стихания острых воспалительных явлений. Какие следующие манипуляции врача?

А. Полная инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала и введения в канал средства антисептической и протеолитического действия, изоляция полости зуба герметичной повязкой.

B. Назначение сульфаниламидных и десенсибилизирующих препаратов соответственно возрасту, пломбирование канала и пломбирование полости зуба постоянной пломбой.

C. Заапикальная терапия протеолитическими ферментами под герметичную повязку D. Полная инструментальная и антисептическая обработка корневого канала, оставление зуба открытым E. Внутриканальный электрофорез с антибиотиками и антисептиками, пломбирование канала и герметичная повязка из временного пломбировочного материала.

29. Стоматолог при лечении хронического фиброзного периодонтита 41 зуба у ребенка в возрасте 9 лет решил применить физиотерапевтический метод лечения. Какой из физиотерапевтических методов вы порекомендуете?

А. внутриканальный электрофорез с 10% раствором йодистого калия.

B. Внутриканальный электрофорез с 1% раствором хлористого кальция.

C. Внутриканальный электрофорез с 1% раствором фтористого натрия.

D. Внутриканальный электрофорез с 5% раствором витамина С.

E. УФЧ - облучения.

30. Ребенку 12 лет проведено консервативное лечение хронического гранулематозного периодонтита 36 зуба. В какие сроки следует проверить эффективность лечения?

А. 6 месяцев.

B. 3 месяца.

C. 9 месяцев.

D. 12 месяцев.

E. 24 месяца.

Литература:

1.Терапевтическая стоматология детского возраста./ Л.А.Хоменко, Ю.Б.Чайковський, А.В.Савичук и другие; под ред. Л.А.Хоменко. – Киев, 2007. – С.432-439, 526-529.

2. Смоляр Н.І., Лікарська тактика при лікуванні захворювань зубів у дітей у віковому аспекті /Новини стоматології// Н.І.Смоляр, Г.М. Солонько. – № 1 (50), 2007. - С.66-73.

3. Смоляр Н.І., Ендодонтичний інструментарій/ Н.І.Смоляр, І.С. Дубецька- Львів. 2010 – 39с.

Практическое занятие№27.

Тема занятия: Ошибки и осложнения, возникающие при лечении периодонтитов временных и постоянных зубов у детей, их предупреждение и устранения.

Цель: рассмотреть со студентами ошибки и осложнения в диагностике и лечении периодонтитов.

Конкретная цель: 1.научить студентов избегать ошибки при диагностике и лечения периодонтитов постоянных и временных зубов у детей.

2. изучить со студентами методы устранения ошибок при лечении периодонтитов постоянных и временных зубов у детей.

Контроль исходного уровня знаний:

1. Классификация периодонтитов.

2. Методы диагностики периодонтитов.

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику периодонтитов?

4. Требования к средствам, которые используются для обтурации корневых каналов временных зубов.

5. Этапы эндодонтического лечения постоянных зубов.

6. Особенности обтурации корневых каналов постоянных зубов с незаконченым формированием корня. Понятие апексификации.

Содержание занятия: Ошибки, которые приводят к усложнению встречаются на этапе диагностики, при лечении периодонтитов, и после лечения.

Выделяют следующие осложнения:

1. Осложнения, возникающие в процессе раскрытия полости зуба (Скол стенки, перфорация стенки или дна коронковой полостей)

2. Осложнения возникающие в процессе обработки корневого канала (Чрезмерное расширение канала без изменения его формы, избыточное расширение канала в средней трети на внутренней кривизне корня, изменение формы канала и размещения апикального отверстия, блокада просвета канала дентинными опилками, образования уступа, латеральная перфорация стенки корня, апикальная перфорация стенки корневого канала, перфорация стенки корневого канала как результат ее истончение, чрезмерное расширение апикального отверстия, отлом инструмента в устевой части канала, отлом инструмента в апикальной части канала, механическая травма периодонта, химическая травма периодонта, проталкивания инфицированного материала за верхушку, подкожная эмфизема, аспирация эндодонтического инструмента, проглатывание эндодонтического инструмента).

3. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала и после нее (переполнение корневого канала пастой или силер

4. Вывод гуттаперчевого штифта за пределы корневого канала, недостаточная обтурация, продольный перелом корня, невропатия нижнего альвеолярного нерва вследствие сжатия или раздражение нерва в нижнечелюстном канале обтурирующий материалом из корневого канала, боль после пломбирования, изменение цвета коронки зуба).

Следует сосредоточить внимание студентов на предупреждении таких осложнений, как отлом инструмента, а также таких жизненно опасных осложнений, как аспирации инструмента и проглатывания инструмента.

Для предупреждения отлома инструмента в канале врач должен придерживаться следующих указаний:

1.пользоваться качественными, острыми инструментами;

2. тщательно осматривать инструменты до начала, в процессе и после работы для выявления деформаций

3.использувать инструменты в строгой последовательности калибров;

4.ни в коем случае не использовать инструменты покрытые ржавчиной;

5. работать только во влажной среде.

Для предупреждения аспирации и проглатывания инструмента следует работать с кофердамом и хорошо фиксировать инструмент. В случае данного осложнения врач стоматолог должен немедленно обратиться к другим специалистам - оторинологу или хирурга. На основе рентгенологических исследований определяют локализацию инструмента, после этого выбирают подходящий метод лечения, а при необходимости оперативное вмешательство.

Основным критерием при оценке методов лечения периодонтитов являются отдаленные результаты в сроки от 3 до 6 лет.) Получены на основе клинико-рентгенологической проверки. Доказано, что через 3 месяца после качественного пломбирования корневых каналов наблюдается частичное восстановление костной ткани в околоверхушечной области, через 6 месяцев - значительное восстановление костной ткани, а через 12 месяцев

- полная ее регенерация.

Наиболее существенной ошибкой при лечении периодонтитов является длительность и лечение в несколько сеансов. С каждым посещением врач все более инфицирует корневой канал, ткани периодонта, вместо того, чтобы защитить их от воздействия вредных факторов. Отдаленные результаты в более поздние сроки (3-7 лет) свидетельствуют о большом проценте благоприятных последствий. При неполноценном лечении в такие же сроки наблюдается большое количество случаев прогрессирования патологического процесса и значительно меньше восстановления костной ткани.

При лечении периодонтитов ошибки могут быть допущены в определении показаний к границе консервативного лечения, которые значительно расширились после введения современных средств медикаментозной обработки корневых каналов и пломбирования их новейшими материалами.

Профилактика возникновения осложнений во время лечения периодонтитов у детей заключается в правильном и адекватном выборе и проведении метода лечения.

Контроль уровня усвоения знаний:

1. Причины осложнений во время лечения периодонтитов.

2. Методы их устранения.

3. Осложнения, возникающие в процессе раскрытия полости зуба.

4. Осложнения, возникающие в процессе обработки корневого канала

5. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала и после нее.

6. Тактика врача при передозировке. Девитализирующие пасты.

7. Тактика врача при избыточном выведении пломбировочного материала в периапикальные ткани.

8. Тактика врача при травматическом повреждении околоверхушечных тканей.

Ориентировочные тестовые задания:

1. В процессе раскрытия полости зуба возникают следующие осложнения:

А. скол стенки В. подкожная эмфизема С. чрезмерное расширение канала D. блокада просвета канала дентин ними опилками

2. Для предотвращения перфорации стенки или дна коронковой полости нужно:

А. учитывать топографию полости зуба В. промывания корневого канала С. точное определение рабочей длины D. применение эндодонтических боров

3. При возникновении перфорации стенки или дна коронковой полости следует:

А. закрыть перфорационное отверстие стеклоиономерный цемент В. закрыть перфорационное отверстие композиционным материалом С. не закрывать перфорационное отверстие D. провести дальнейшее эндодоническое лечение корневого канала

4. При сколе стенки в процессе раскрытия полости зуба следует:

А. временная реставрация стенки зуба композиционным материалом В. провести дальнейшее эндодоническое лечение С. постоянная реставрация стенки зуба стеклоиономерный материалом D. отложить лечение до следующего визита

5. Перелом стенки в процессе раскрытия полости зуба возникает в результате:

А. избыточного давления бором на зуб В. отсутствии контроля глубины введения бора С. работы без охлаждения водой D. работы агрессивными инструментами

6. В процессе обработки корневого канала возникают следующие осложнения (выбрать неправильный ответ):

А. скол стенки В. избыточное расширение корневого канала в средней трети на внутренней кривизне С. изменение формы корневого канала и размещение апикального отверстия D. блокада просвета корневого канала дентинными опилками Е. чрезмерное расширение корневого канала без изменения его формы

7. Предотвращением изменения формы корневого канала и расположение апикального отверстия во время энддонтичного лечения являются:

А. предварительное сгибание инструментов по форме корневого канала В. промывания корневого канала после вывода каждого инструмента С. регулярная рекапитуляции дентинных опилок D. использование никель-титановых инструментов

8. Предупреждением блокады просвета корневого канала дентин ними опилками являются:

А. регулярная рекапитуляция дентинных опилок В. промывания корневого канала после вывода каждого инструмента С. предварительное сгибание инструментов по форме корневого канала D. использование никель-титановых инструментов

9. Признаком чрезмерного расширения корневого канала без изменыения его формы будет:

А. свободное движение инструментов большого размера В. невозможности введения инструмента маленького размера на всю рабочую длину С. появление кровотечения из корневого канала D. боль при введении эндодонтического инструмента

10. Признаком блокады просвета корневого канала дентин ними опилками являются:

А. невозможности введения инструмента маленького размера на всю рабочую длину В. свободное движение инструментов большого размера С. появление кровотечения из корневого канала D. боль при введении эндодонтического инструмента

11. Признаком латеральной перфорации стенки корневого канала являются:

А. появление кровотечения из корневого канала В. свободное движение инструментов большого размера С. невозможности введения инструмента маленького размера на всю рабочую длину D. боль при попадании эндодонтического инструмента в «ложный ход»

12. Причинами апикальной перфорации стенки корневого канала являются:

А. использования эндодонтических инструментов с агрессивной верхушкой В. блокада апикальной части корневого канала дентинными опилками С. недостаточный предварительный изгиб инструмента D. недостаточная ирригация корневого канала

13. К мерам профилактики чрезмерного расширения апикальной части корневого канала следует отнести:

А. точное определение рабочей длины В. предварительн корневого канала C. предварительный изгиб по форме корневого канала D. использование инструментов с безопасной верхушкой

14. Причинами отлома эндодонтического инструмента в области устья корневого канала являются:

А. применения непригодных инструментов В. неправильное раскрытие полости зуба С. вывод эндодонтического инструмента за пределы корневого канала D. неправильное раскрытие полости зуба

15. К мерам профилактики отлома эндодонтического инструмента в средней и апикальной части корневого канала принадлежит (обозначить надо):

А. четкая фиксация рабочей длины В. соблюдения правил и последовательности использования эндодонтических инструментов С. применения ЭДТА D. широкое раскрытие полости зуба

16. Причиной механической травмы периодонта являются:

А. вывод эндодонтического инструмента за пределы корневого канала В. неправильное раскрытие полости зуба С. вывод сильновоздействующих антисептиков за пределы корневого канала D. применение непригодных инструментов

17. Признаками химической травмы периодонта являются:

А. самопроизвольная боль или боль при накусывании В. появление отека С. крепитация при пальпации D. затрудненный выдох

18. Признаками подкожной эмфиземы в процессе эндодонтического лечения являются:

А. появление отека В. самопроизвольная боль или боль при накусывании С. крепитация при пальпации D. затрудненный выдох

19. Признаками аспирации эндодонтического инструмента является (отметить лишнее):

А. появление отека В. затруднен вдох С. исчезновения инструмента из ротовой полости D. шумное свистящее дыхание

20.К мер профилактики аспирации эндодонтического инструмента принадлежит:

А. определения рабочей длины В. надлежащая фиксация эндодонтического инструмента С. работа с кофердамом D. выполнение самых опасных манипуляций на выдохе

21. Пациентка 14 - лет появилась на прием к врачу стоматологу с жалобами на окраску коронки 11 зуба. 6 месяцев назад данный зуб был лечен по поводу пульпита. Как выяснилось, корневой канал был запломбировано пломбировочным материалом на основе фенол-формалина. Какую ошибка была допущена в процессе лечения?

А. пломбирования формалин содержащим материалом В. проталкивания инфицированного материала за верхушку С. работа без кофердаму D. неправильное определение рабочей длины

22. При недостаточной обтурации корневого канала необходимо:

А. удалить корневую пломбу и повторно обтурировать корневой канал.

В. назначить физиотерапевтические процедуры С. провести операцию резекции корня D. удалить зуб.

23. Продольный перелом корня зуба является показанием к:

А. удаления зуба В. операции резекции корня зуба С. постоянной обтурации корневого канала D. временной обтурации корневого канала

24. Постпломбировальная боль возникает вследствие (выбрать варианты правильных ответов):

А. химической травмы периодонта В. проталкивания инфицированного материала за верхушку С. давления на спредер при латеральной конденсации D. отсутствие апикального упора

25. Невропатия нижнеальвеолярного нерва происходит вследствие (обозначить надо):

А. чрезмерного утончения стенок корневого канала В. отсутствии апикального упора С. чрезмерного давления на пломбировочный материал D. неправильного определения рабочей длины

26. Механическая травма периодонта возникает вследствие:

А. вывод эндодонтического инструмента за пределы корневого канала В. чрезмерного утончения стенок корневого канала С. вывода раздражающего вещества за пределы корневого канала D. недостаточной очистки корневого канала.

27. При аспирации эндодонтического инструмента показано:

А. немедленная госпитализация В. рентгенография пищеварительного тракта С. наблюдения у гастроэнтеролога D. физиотерапия

28. Во время эндодонтического 64 зуба у 7 - летнего мальчика вследствие неверной врачебной тактики возможно следующее возникновение следующего осложнения:

А. повреждение зачатка 24 зуба В. повреждения зоны роста 64 зуба С. перфорация корня 64 зуба D. некачественная обтурация корневого канала 64 зуба

29. Во время эндодонтического лечения периодонтита 64 зуба в 2,5 - летнего пациента вследствие неверной врачебной тактики возможно следующее возникновение следующего осложнения:

А. повреждения зоны роста 64 зуба В. повреждения зачатка 24 зуба С. перфорация корня 64 зуба D. некачественная обтурация корневого канала 64 зуба

30. При выводе гуттаперчевого штифта за пределы корневого канала необходимо провести следующие манипуляции:

А. распломбировать корневой канал и удалить штифт В. назначить физиотерапевтические процедуры С. удалить зуб D. срочная госпитализация Литература

1.Терапевтическая стоматология детского возраста./ Л.А.Хоменко, Ю.Б.Чайковський, А.В.Савичук и другие; под ред. Л.А.Хоменко. – Киев, 2007. – С.432-439, 526-529.

2. Смоляр Н.І., Лікарська тактика при лікуванні захворювань зубів у дітей у віковому аспекті / Н. І. Смоляр, Г. М. Солонько // Новини стоматології. – № 1 (50), 2007. - С.66-73.

3. Смоляр Н.І., Ендодонтичний інструментарій/ Н.І.Смоляр, І.С. Дубецька - Львів. 2010 – 39 с.

Практическое занятие №28 Тема: Травма временных и постоянных зубов у детей. Причины. Клиника.

Диагностика. Лечение.

Цель: Изучить со студентами разновидности травматических поражений зубов, причины их возникновения и особенности их лечения в детском возрасте.

Конкретная цель: Ознакомить студентов с видами травм временных и постоянных зубов и причинами их возникновения. Научить студентов особенностям лечения травматических повреждений зубов у детей в зависимости от этиологического фактора, клинического течения и стадии развития корня постоянных зубов.

Контроль исходного уровня знаний:

1. Анатомическое строение временных и постоянных зубов у детей.

2. Понятие "периодонт" и "пародонт".

3. Строение и функции периодонта.

4. Стадии формирования корней временных и постоянных зубов.

5. Сроки формирования корней временных и постоянных зубов.

6. Особенности костной ткани челюстей в детском возрасте.

Содержание занятия: В начале занятия преподаватель обращает внимание студентов на то, что различают острую и хроническую травму зубов. Повреждение зубов чаще всего наблюдается у детей 2-3 и 8-11 лет, что объясняется активным двигательным периодом их развития.

Основными причинами острой травмы зубов у детей старшего возраста является падение на твердые поверхности - пол, стол, лестницы, а у детей младшего возраста травмирование зубов твердыми игрушками.

Среди всех травм зубов вывихи временных зубов занимают первое место (до 50 ) на втором месте - переломы постоянных зубов (без вскрытия полости зуба) и на третьем вывихи постоянных зубов. Ушиб зуба наблюдается очень редко.

Преподаватель отмечает, что диагноз ставится на основании классификации травмы зубов, которым пользуется врач.

Существуют:

- Классификация Элиса

- Классификация Андрезена ВОЗ

- Классификация М.И. Грошикова

- Классификация Л.В. Харькова

Классификация (Л.В. Харьков, 2003) острых травм зубов:

1. Ушиб зуба

2. Травматическая дистопия зуба (вывих)

-По вертикали, сагитали, трансверзали

3. Потеря зуба

4. Нарушение целостности зуба:

- Перелом коронковой части;

- Перелом корневой части (косой, продольный, поперечный).

5. Комбинированная травма Ушиб зуба - это механическое поражение зуба без повреждения его анатомической целостности. В случае ушиба возможно кровоизлияние в пульпу в результате разрыва сосудисто-нервного пучка. Во временном прикусе наблюдается очень редко.

Лечение

1. Обеспечение спокойствия;

2. Исключение зуба с окклюзии;

3. Назначение щадящей диеты;

4. При необходимости противовоспалительное лечение.

Если по данным ЭОД и клинически определяется гибель пульпы:

в постоянных зубах

- Экстерпация пульпы

- Пломбирование канала во временных зубах

- Зависит от состояния корня (физиологического рассасывания) - лечение или удаление зуба.

Последствия:

1. Восстановление функции пульпы

2. Гибель пульпы

3. Облитерация канала

4. Возникновение периодонтита

5. Развитие радикулярной кисты

6. Прекращение формирования корня в постоянном или временном зубе.

Травматическае дистопия (вывих) зуба - смещение зуба по ячейке за счет разрыва или растяжения волокон периодонта и травмирования стенки ячейки корнем зуба. В таком случае происходит изменение положения зуба в одном из трех направлений: по вертикали (смещение в сторону окклюзионной плоскости - экструзия или погружение его в костную ткань альвеолярного отростка - интрузия; поворот вокруг продольной оси посттравматическая тортооклюзия), по сагитали (смещение в пристеночном направлении, в сторону ротовой полости), по трансверзали (смещение в сторону соседних зубов).

Лечение:

1. В постоянных и временных зубах, в которых начался процесс резорбции корней:

-Под обезболиванием смещен зуб репонируют в правильное положение и фиксируют.

2. Во временных зубах с корнями, которые начали рассасываться:

- Удаляют.

Последствия:

1. повреждения сосудисто - нервного пучка травмированного зуба;

2. развитие периодонтита;

3. прекращение формирования коренные в постоянном или временном зубе;

4. сращивание зуба с периодонтом в неправильном положении.

Потеря зуба. При таком виде травмы зуб теряет полностью связь с ячейкой и мягкими тканями (происходит разрыв тканей периодонта, циркулярной связки, сосудисто-нервного пучка). Чаще поражаются центральные резцы верхней челюсти.

Лечение проводят с помощью реплантации.

Показания:

1. Постоянный прикус

- В зубах со сформированным корнем

- Сложившимся хотя бы на длины

2. Временный прикус

- В зубах со сформированным корнем

Последствия:

1. развитие хронического периодонтита

2. развитие воспалительных процессов мягких тканей, кости, ячейки

3. дефект зубного ряда В других случаях реплантация не проводится, а через 1-2 мес осуществляют замещения отсутствующего зуба протезом.

Перелом коронки зуба.

Различают:

- Неосложненный перелом коронки - повреждение эмали или эмали и дентина.

- Осложненный перелом коронки с обнажением пульпы.

- Отлом всей коронки зуба.

Неосложненный перелом коронки - повреждений эмали или эмали и дентина является разпространенной травмой зубов у детей.

Направление линии отлома чаще косой в области угла зуба. Иногда бывают вертикальные скалывания эмали жевательных зубов (направление удара по челюсти происходит снизу вверх)

Лечение:

1. Скалывания эмали

- Сошлифовывание острых краев

- Покрытие фтор лаком

- Обеспечение покоя

- Ликвидация дефекта фотополимерным материалом

2. Перелом на уровне эмали и дентина При поверхностном обнажении дентина

- Изолирующая прокладка из поликарбоксилатного или стеклоиономерного цемента

- Ликвидация дефекта композиционными материалами При глубоком обнажении дентина

- Лечебная прокладка с гидроксидом кальция

- Изолирующая прокладка

- Восстановление анатомической целостности композиционным материалом Усложненный перелом коронки с обнажением пульпы встречается часто.

Он составляет четвертую часть всех других видов травм. Обнажение пульпы может быть от точечного до полного.

Лечение зависит от:

- Времени, прошедшего с момента травмы

- Степени развития корня

- Площади обнажения пульпы

- Состояния соматического здоровья.

1. При точечном травмировании пульпы (если прошло не более 6 часов от момента травмы):

- Биологический метод лечения

- Гидроксидкальцийсодержащая паста

- Изолирующая прокладка

- Временное закрытие перелома повязкой из композита или компомеры

- Предусмотреть место для проведения ЭОД (наблюдение за жизнеспособностью пульпы).

2. При значительной площади обнажения пульпы или точечном травмировании с поздним обращением (через 1-3 суток):



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |
Похожие работы:

«ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕНСКОЙ ПРЕСТУПНОСТИ А. А. Матейчук, студентка 2-го курса направления подготовки «Юриспруденция» Саранского кооперативного института (филиала) автономной некоммерческой образовательной организации высшего образования Центросоюза РФ «Российский университет кооперации» В. Ю. Заварюхин, кандидат исторических наук, доцент кафедры уголовноправовых дисциплин Саранского кооперативного института (филиала) автономной некоммерческой образовательной организации высшего образования Центросоюза...»

«Т. Ф. Базылевич ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ И ПСИХОЛОГИЯ: КЛЮЧЕВЫЕ ИДЕИ Теоретико-методологические основы типологического познания История и периодизация формирования дифференциальной психофизиологии на пути интеграции с субъектной психологией От «мозаик» основных свойств нервной системы – к системным исследованиям реальности целостной индивидуальности Законы дифференциальной психофизиологии в воссоздании современной психологии индивидуальных различий Конструктивный анализ типологических...»

«ГЛАВА 4. С.М. Чибисов, Г.С. Катинас, М.В. Рагульская БИОРИТМЫ И КОСМОС: МОНИТОРИНГ КОСМОБИОСФЕРНЫХ СВЯЗЕЙ Москва 2013 С.М. ЧибиСов, Г.С. КатинаС, М.в. РаГульСКая биоРитМЫ и КоСМоС: МонитоРинГ КоСМобиоСФЕРнЫХ СвяЗЕЙ Москва 2013 УДК 612.17:577, 3+616.12-008 ББК 20.1 ISBN 978 5 905106 14 9 С. М. Чибисов, Г. С. Катинас, М. В. Рагульская Биоритмы и Космос: мониторинг космобиосферных связей. – М.: Монография, с. 442. Рецензенты: доктор медицинских наук, профессор В. И. Торшин доктор медицинских наук,...»

«55 Юбилеи 2009 г. 12 января — 430 лет со дня рождения Ян Баптиста ван Гель монта (Helmont) (1579 — 30.12.1644), голландского естествоис пытателя (химия, физиология, медицина). Ввёл (1620) в химичес кую терминологию термин «газ», названный им по аналогии с греческим словом «хаос», которым древние эллины обозначали начало Вселенной, где ничто не имело каких либо определённых очертаний или формы и всё было в беспорядке перемешано. Гель монт, исследуя пары, образующиеся при сжигании древесного...»

«ОТЗЫВ ОФИЦИАЛЬНОГО ОППОНЕНТА доктора медицинских наук, профессора П.М. Самчука на диссертационную работу А.Ю. Марянян«Патофизиологическое воздействие различных доз слабоалкогольных напитков на систему «мать-внезародышевые органы-плод» и здоровье новорождённых и детей» на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности: 14.01.01. акушерство и гинекология Актуальность темы диссертации Употребление алкоголя матерью и его воздействие на развивающийся плодво время беременности...»

«_ Федеральное агентство научных организаций России Российская академия наук Отделение биологических наук Российской академии наук Научный совет по физиологии растений и фотосинтезу Российской академии наук Общество физиологов растений России Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт физиологии растений им. К.А. Тимирязева Российской академии наук ФЕНОЛЬНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ: ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ И ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ IX МЕЖДУНАРОДНОГО СИМПОЗИУМА Москва, 20-25 апреля...»

«ф е д е р альное государственное бюджетное учреждение науки Институт биохимии и физиологии растений и микроорганизмов Российской академии наук (ИБФРМ РАН) 410049, г.Саратов, просп. Энтузиастов, д. 13. Тел.: (845-2) 97-04-44; 97-04-03; 97-03-27. Факс: (845-2) 97-03-83, 97-04-44 E-mail: institute@ibppm.sgu.ru, http://ibppm.ru ОКПО 04740828, ОГРН 1026402489013, ИНН/КПП 6451105279/645101001 от на о т _ «УТВЕРЖДАЮ» ектор Федерального государственного.етного учреждения науки Института ии и...»

«Пищевые добавки. Консерванты и антиокислители: учеб. пособие, 2007, Татьяна Алексеевна Никифорова, 5895651526, 9785895651520, СПбГУНИПТ, 2007 Опубликовано: 22nd September 2008 Пищевые добавки. Консерванты и антиокислители: учеб. пособие СКАЧАТЬ http://bit.ly/1cqlEan Meat Technology A Practical Textbook for Student and Butcher, Frank Gerrard, 1951, Meat, 309 страниц.. The chemistry of plant pigments, C. O. Chichester, 1972, Medical, 218 страниц.. Органолептические методы оценок пищевых...»

«Тематика практических занятий по акушерству для студентов 4 курса лечебного факультета на VII семестр 2015/2016 учебного года.1. Организация акушерско-гинекологической помощи. Анатомофизиологические особенности репродуктивной системы женщины.2. Беременность физиологическая.3. Роды физиологические.4. Недоношенная и переношенная беременность. Экстрагенитальная патология и беременность. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Эндокринная патология. 5. Экстрагенитальная патология и беременность....»

«Вольф ШНАЙДМАН, Мария МАРКОВИЧ Соломон Ваксман: Бог создал лекарства из земли В 2008 году исполняется 120 лет со дня рождения выдающегося амери канского ученого микробиолога, про фессора университета штата Нью Джерси — Ратджерс, лауреата Нобе левской премии Зелмана Абрахама Ваксмана. Замечательного ученого хорошо знает научный мир, но знают ли его одесситы, жители города, давшего пу тевку в жизнь будущему лауреату? Мы постараемся помочь вам узнать как можно больше о выдающемся уче ном,...»

«1. Цели освоения модуля (дисциплины) Цели освоения дисциплины: формирование у обучающихся представлений о человеке как о части природы, о единстве и ценности всего живого и невозможности выживания человечества без сохранения биосферы. Дисциплина «Экология» должна обучить грамотному восприятию явлений, связанных с жизнью человека в окружающей среде, в том числе и с его профессиональной деятельностью.2. Место дисциплины в структуре ООП Дисциплина (модуль) «Экология» относится к базовой части...»

«Н. Г. Паутова, И. В. Пак ОЦЕНКА ПОЛИМОРФИЗМА РИСУНКА НАДКРЫЛИЙ И ПЕРЕДНЕСПИНКИ КОЛОРАДСКОГО ЖУКА LEPTINOTARSA DECEMLINEATA SAY, ОБИТАЮЩЕГО В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ Изучено распределение фенов надкрылий и переднеспинки у колорадского жука, обитающего в Тюменской области. Выявлены различия по частоте фенов у колорадского жука, собранного на территориях разных районов области. Изучение пространственной структуры совокупностей колорадского жука на основе собственных и литературных данных выявило...»

«ЗАКЛЮЧЕНИЕ Совета по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук Д 004.027.01 на базе Федерального государственного бюджетного учреждения науки Институте иммунологии и физиологии УрО РАН по диссертации на соискание ученой степени кандидата наук аттестационное дело № _ решение диссертационного совета от 30 марта 2015 года, № 4 О присуждении Чадовой Елене Анатольевне, гражданке Российской Федерации, ученой степени кандидата медицинских...»

«ВЕСТНИК САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО УНИВЕРСИТЕТА Сер. 3 2011 Вып. 2 ЗООЛОГИЯ, ЭНТОМОЛОГИЯ УДК 574.22, 595.76 С. В. Балашов, В. Е. Кипятков, Б. Ю. Филиппов Сравнительные иССледования термичеСких уСловий меСтообитаний жуков-жужелиц (Coleoptera: Carabidae) на европейСкой чаСти роССии Многие виды насекомых обитают на обширной территории и сталкиваются с разнообразными экологическими условиями. Исходя из теории жизненных циклов, следует ожидать наличие адаптаций организмов к конкретным условиям их...»

«фотосинтетической деятельности с.-х. растений и формирования урожая. Труды КСХИ, Кишинев, 1974, т. 114, с. 4-12.15. Тарчевский И.А. Основы фотосинтеза. Казань: Изд-во Казан. ун-та, 1971, с. 279-289.16. Тарчевский И.А. Основы фотосинтеза. Москва: Высшая школа, 1977, 248 с.17. Тарчевский И.А. и др. Основные методы и некоторые результаты комплексного изучения продукционных процессов у пшеницы. В: Физиолого-генетические основы повышения продуктивности зерновых культур. Москва: «Колос», 1975,...»



 
2016 www.os.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Научные публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.