WWW.OS.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Научные публикации
 


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |

«М.Н. Панков ПОЗИТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ В ПАЛЛИАТИВНОЙ ОНКОЛОГИИ Монография Архангельск Поморский университет УДК ...»

-- [ Страница 2 ] --

содержательная оценка конфликта, то есть того, что беспокоит клиента;

пятиступенчатая терапия самопомощи при консультативном руководстве психотерапевта (Peseschkian, 1980, 1984).

Позитивная психотерапия успешно применяется как основной и как сопровождающий метод при лечении различных нарушений и состояний, в том числе и реактивных. Обычно она осуществляется в виде так называемой кратковременной конфликт-центрированной (то есть сфокусированной именно на конфликте) терапии, состоящей из 20-30 занятий. Ключевой частью позитивной психотерапии является содержательный анализ конфликта.

2.2. Позитивный подход Понятие позитивного, приобретающее в данной методике особое значение, основывается на том, что терапия первично исходит не из устранения определенных нарушений, а направлена прежде всего на выявление и мобилизацию имеющихся способностей и потенциала к самопомощи. «Позитивизм» употребляется при этом в своем исходном значении (лат. positum) действительного, ранее приобретенного. Такими действительными являются не только проблемы и конфликты, которые сопутствуют каждой личности или каждой семье, но и способности эти конфликты разрешать. В какой-то мере это созвучно тому, что российский психолог, академик Ю.М. Орлов называет саногенным мышлением. Можно сказать, что позитивная психотерапия старается помочь пациенту или клиенту в каждом минусе увидеть свой плюс.



Больные страдают не только от своих болезней и нарушений, но и от безнадежности, которая внушается им вместе с диагнозом. Это обстоятельство является исторически и культурно обусловленным, но его можно избежать, рассматривая человека и его проблемы не с одной неизменной точки зрения, а основываясь на несколько ином, альтернативном способе мышления, который вытекает из отношений других людей, из других теоретических систем отношений и из другой культуры.

Подавляемые и односторонне развитые способности становятся возможным источником конфликтов и нарушений как в личностной сфере, так и в межличностных отношениях, выражаясь в депрессии, страхах, агрессии, своеобразии отношений и психосоматических заболеваниях; то есть болезнь стоит на переднем плане для врача и пациента.

В позитивной психотерапии для врача и пациента главное — способности пациента, особенно способность снова стать здоровым, справиться с болезнью, проблемой. Работа с пациентом, коллегами, семьей начинается с позитивного, а затем происходит переход к болезни, проблемам и негативному. Исходя из концепции позитивной психотерапии, здоров не тот, у кого нет проблем, а тот, кто знает, как эффективно и правильно справляться с возникающими проблемами.

Можно сказать, что первой задачей позитивной психотерапии является снятие страха пациента или клиента перед своим заболеванием, неврозом или проблемой и даже обнаружение в них положительного момента — подсказок к поиску истинных причин недуга в правильном направлении.

Такой позитивный подход к своему заболеванию или проблеме включает три этапа, реализующихся как последовательно, так и одновременно:

учет не только индивидуальных, но и межкультурных (или субкультурных) особенностей пациента или клиента;

позитивную интерпретацию заболевания или проблемы;

разговорную рациональную терапию (поучительные истории, притчи).

Позитивный подход предполагает, что основу каждого человека, независимо от пола, возраста, мировоззрения, социального и материального положения, составляют две ведущие способности и потребности — познавать и любить. Способность и потребность к познанию авторы позитивной психотерапии относят к рациональной, интеллектуальной сущности человека. Этой сферой, как известно, «ведает» левое полушарие головного мозга. Способность и потребность любить они относят к эмоциональной, духовной сущности человека, которой «ведает» правое полушарие. Обе способности — неотъемлемая часть сущности каждого человека. В зависимости от физического состояния человека, окружающего его мира и времени, в котором он живет, эти способности дифференцируются и определяют особенности человека.

Одно из основных понятий позитивной психотерапии — межкультурный подход. Ему уделяется особое внимание, потому что взгляд с межкультурных позиций способствует лучшему пониманию индивидуальных конфликтов. С межкультурной точки зрения очень интересно, что способность к познанию особенно ярко выражена в западной культуре (в Западной Европе и Северной Америке), где большинство людей ориентированы на рациональное, интеллектуальное познание мира, людей и самих себя, где большое значение придают прагматичному мышлению, логике, развитию науки. Способность к духовному, чувственному познанию мира особенно развита у представителей Востока (Китай, Япония), у которых на первом месте стоят общение и религия, вопросы смысла жизни и смерти, фантазия, интуиция (Peseschkian, 1991).

Эти наблюдения привели к выводу о важности межкультурного подхода в психотерапевтической работе с клиентом с учетом его этнических и культурно-исторических предрасположенностей.

Можно привести множество примеров, когда позитивная терапия помогает клиенту взглянуть на свою болезнь, невроз или проблему лишь как на симптом, сигнализирующий о каком-то скрытом неблагополучии, как на проявление одностороннего развития основных способностей человека. Целью терапии является, таким образом, устранение возникающих нарушений и создание возможностей для интеграции: мобилизуются способности человека любить для поддержки его способностей познавать и наоборот. Позитивный подход означает принятие других людей такими, какие они есть на самом деле, и одновременно с этим стремление увидеть то, какими они могут быть. Спрашивая человека о значении того или иного симптома для него и его социальной группы, терапевт стремится выделить при этом позитивные моменты: «Что позитивного может быть в том, что я краснею? Какие преимущества приносят нарушения сна? Что значит для меня тот факт, что у меня больное сердце или приступы удушья?» и так далее.





С позитивной точки зрения могут рассматриваться и интерпретироваться различные заболевания. Например, депрессия означает способность чрезвычайно эмоционально реагировать на конфликты, страх одиночества означает ярко выраженную потребность в общении с другими людьми. Таким образом, позитивно может интерпретироваться любой тип поведения, любое заболевание и любое нарушение психического, психосоматического или соматического происхождения.

Целью такого подхода является смена точки зрения (change of perspective) пациента и создание более дистанцированного и дифференцированного отношения к имеющемуся конфликту, чтобы и отдельной личности и семье по-другому относиться к заболеванию, иметь возможность использовать новые альтернативные решения. От симптома, таким образом, можно прийти к проблеме или конфликту.

Межкультурный подход помогает исследовать, как воспринимаются и оцениваются одинаковые проблемы или конфликты с точки зрения разных культур, как люди и целые семьи преодолевают их. Предоставляя человеку возможность понять, что те же отношения с другой культурной позиции или в иное время воспринимались совсем с другой точки зрения, вовсе не были поразительными или были даже желательными, терапевт раздвигает для пациента горизонты понимания мира. Отношения и события перестают оцениваться в прежних масштабах и сравниваются с другими концепциями. Для межличностных отношений это означает, что при относительности собственных ценностных позиций ставятся под сомнение предубеждения и предрассудки, преодолеваются комплексы и восстанавливаются коммуникации (Н. Пезешкиан, 1992, 1993).

Данный прием используется, например, в философии (особенно в древнегреческой и древневосточной), где имеется немало притч, в которых неприятность и даже несчастье оборачивались в конечном итоге благом. В позитивной психотерапии очень широко используются подобные притчи, терапевтические сказки и поучительные истории, в том числе из личного опыта психотерапевта. Этот прием можно назвать философотерапией. Он в той или иной форме содержится во всех религиях. Однако перенос этого приема в сферу медицинской (или психосоматической) психотерапии дает больше возможностей если не для удовлетворительного, то по крайней мере для рационально-утешительного взгляда на то, что в бытовом смысле принято воспринимать лишь с негативной точки зрения (Романин, 1999).

2.3. Содержательный анализ В повседневном общении с пациентами часто выясняется, что к нарушениям и заболеваниям ведут, как правило, не большие происшествия и значительные жизненные события, а маленькие периодические душевные раны (микротравмы), которые приводят к «восприимчивой»

или «слабой» позиции, вырастающей в конечном итоге в потенциальный внутренний конфликт.

Таблица 1 Дифферинциально-аналитический опросник (ДАО, краткая форма) Спонтанные Актуальные способности Пациент Партнер комментарии Пунктуальность Чистоплотность Послушание Сдержанность Честность / откровенность Верность Справедливость Старательность / деятельность Бережливость Надежность Любовь Терпение Время Доверие Контакты Секс / сексуальность Вера / религиозность Различные сферы отношений могут исследоваться при помощи специального опросника, который позволяет описывать содержательные компоненты конфликта и способности человека (табл. 1). Эти составляющие, обозначаемые как актуальные способности, можно разделить на две группы. Выделяют психосоциальные нормы, ориентированные на достижение (вторичные способности): пунктуальность, аккуратность, бережливость, опрятность, трудолюбие, послушание, сдержанность, искренность, верность, справедливость, надежность и тщательность; а также эмоционально ориентированные категории (первичные способности): любовь, терпение, доверие, сексуальность, время, идеалы, контакты, надежда, единство и вера (Deidenbach, Peseschkian, 1988).

Актуальные способности формируются в процессе социализации в соответствии с социокультурной системой отношений и проявляются в условиях индивидуального развития. Они являются исходной точкой в самопонимании и определяют правила того, как человек воспринимает себя и окружающий его мир, как решает свои проблемы.

Актуальные способности различным образом проявляются в следующих четырех областях (рис. 1):

1. Посредством ощущений (отношение к своему телу).

2. Посредством сознания (отношение к своим достижениям).

3. Посредством традиции (отношение к социальному окружению).

4. Посредством интуиции и фантазии (отношение к своему будущему).

ТЕЛО / ОЩУЩЕНИЯ

ФАНТАЗИЯ / БУДУЩЕЕ РАБОТА / ДОСТИЖЕНИЯ

СЕМЬЯ / КОНТАКТЫ

Рис. 1. Четыре сферы деятельности (по Н. Пезешкиану) Исходя из концепции позитивной психотерапии, гармонично развитым человеком является тот, кто может равномерно распределить свои силы и энергию по этим четырем сферам: четверть своих усилий человек мог бы посвятить своим физическим потребностям; 25% энергии и сил отдавать своей деятельности, будь то профессиональный труд или домашняя работа; и по 25% — межличностным контактам (семья, друзья, коллеги) и вопросам будущего. Конечно, это может быть только целью, к которой всегда нужно стремиться.

СОБЫТИЯ ЖИЗНИ МИКРОТРАВМЫ

АКТУАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ

–  –  –

Рис. 2. Модель конфликта в позитивной психотерапии (социо- и психогенез) Актуальные способности и связанные с ними индивидуальные установки являются основой отношений. Например, основывающаяся на таких актуальных способностях как «бережливость» и «трудолюбие», жизненная концепция: «Если ты что-то сбережешь, тогда ты будешь что-то иметь; если ты будешь что-то иметь, тогда ты будешь чем-то», безусловно, влияет на переживания человека и его поступки: на отношение к своему телу, еде, удовлетворению своих желаний и потребностей, профессии, партнеру, межличностному общению, фантазии, креативности и, наконец, к своему собственному будущему.

При дальнейшем рассмотрении этой концепции можно определить и конкретизировать эти индивидуальные установки: «Приглашать гостей — для меня выброшенные на ветер деньги», «Что касается меня, то мне нужны только профессиональные успехи», «После меня — хоть потоп», «Лучше крысы в подвале, чем родственники в доме», «Другие люди мне нужны только для осуществления моих интересов».

В то время, как один направляет все свои усилия на прилежание и бережливость, другой делает акцент на порядок, пунктуальность и общение, справедливость, учтивость, искренность и т.д. Эти концепции, таким образом, сродни чувствам и в случае конфликта могут привести к проявлениям агрессии и страхам (рис. 2 и 3).

ПРЯМОТА УЧТИВОСТЬ

ЦНС ЦНС

АГРЕССИЯ СТРАХ

НЕЙРОПЕПТИДЫ

ГОРМОНАЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ

ГОРМОНЫ

СИСТЕМА СИСТЕМА

ТРАНСМИТТЕРЫ

СИМПАТИКОТОНИЯ ПАРАСИМПАТИКОТОНИЯ

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

ОРГАНИЧЕСКИЕ И ПСИХИЧЕСКИЕ

СИНДРОМЫ

Рис. 3. Модель конфликта в позитивной психотерапии (патогенез) Каждая из этих норм имеет свой вес в различных ситуациях, группах и обществе. Эти мировоззренческие ориентиры, сталкиваясь в межличностном взаимодействии, могут приводить к разногласиям.

Формы переработки конфликта являются относительно широкими категориями, которые каждый наполняет своими представлениями и желаниями. Каждый человек имеет свои определенные предпочтения в способах переработки конфликтов. При гипертрофии одной формы переработки остальные отодвигаются на задний план. То, какие из форм оказываются более предпочтительными, зависит в значительной степени от воспитания и, прежде всего, от базовой модели — опыта, приобретенного в детстве (рис. 4).

«Я» (РОДИТЕЛИ / ДЕТИ) «ПРА–МЫ» «ТЫ» (ОТНОШЕНИЯ

(РОДИТЕЛИ И РЕЛИГИЯ) РОДИТЕЛЕЙ)

«МЫ» (РОДИТЕЛИ И ОКРУЖАЮЩИЙ МИР) Рис. 4. Базовая модель личности (по Н. Пезешкиану)

Стереотипы индивидуального поведения связаны со сформировавшейся системой отношений:

отношение к Я (самому себе);

отношение к Ты (воспринятый с детства тип отношений в родительской семье);

отношение к Мы (эти отношения отражают отношения в родительской семье к окружающим людям и обществу);

отношение к Пра-Мы (отношения в родительской семье к общественным, религиозным, идеологическим нормам и ценностям).

Отклонения в отношении к Я определяются издержками воспитания в детском возрасте, выражающимися в крайностях: либо недостаток внимания к ребенку (гипоопека), либо чрезмерная заботливость (гиперопека). При гипоопеке у ребенка может сформироваться заниженное отношение к себе, чувство собственной незначительности и ненужности. При гиперопеке у ребенка часто формируется эгоизм, не подкрепленный самостоятельностью, который при столкновении с реальной жизнью сменяется обидой на общество и социальной дезадаптацией.

Отношение к Ты формируется с раннего детства атмосферой домашних семейных отношений и после взросления часто переносится на отношения в собственной семье (к супруге, супругу, детям, родителям), может способствовать формированию крепкой семьи или, напортив, нежеланию заводить семью. Отношение к Мы складывается по схеме отношения старших членов семьи к обществу и другим людям. Если ребенок видит расхождения слова и дела, то он тоже принимает модели лицемерия, считая, что можно говорить одно, а делать другое. Отношение к пра-Мы отражает отношение к общественной морали и идеологии. В зависимости от других отношений отношение к пра-Мы может быть искренним, лицемерным или отвергающим.

Посредством четырех сфер пациент с большей или меньшей эффективностью разрешает свои внутренние конфликты и проблемы (рис. 5).

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

«БЕГСТВО» В МЕЧТЫ, «БЕГСТВО» В РАБОТУ

ФАНТАЗИИ

«БЕГСТВО В ОБЩЕНИЕ»

Рис. 5. Реакция на конфликт (по Н. Пезешкиану) Одни реагируют на трудноразрешимые проблемы соматически (сфера тела): неотреагированные эмоции вызывают различные психосоматические расстройства, вегетативные дисфункции. К ним чаще всего относятся хронические головные боли, гастриты, другие желудочнокишечные или сердечно-сосудистые нарушения и заболевания. Другие реагируют через сферу деятельности, то есть уходят от проблемы либо в работу, либо, наоборот, в бездеятельность. Нередко при этом один и тот же человек с головой погружается в ненужные или несрочные дела и в то же самое время «не находит сил» взяться за дела необходимые и не терпящие отлагательства. Третьи реагируют через сферу контактов, вступая в контакты с другими или, напротив, уклоняясь от контактов, замыкаясь в себе. Четвертые реагируют через сферу «будущее»; они уходят от реальности с помощью алкоголя и наркотиков, уходят в мистику, оккультизм и т.п.

Причина этих уходов (в любую из четырех сфер) — нерешенность реальных жизненных проблем и неспособность или неготовность к их конструктивному решению.

2.4. Пятиступенчатая модель самопомощи Техника позитивной психотерапии предполагает определенный процесс. Он подразделяется на стадии:

дистанцирование от конфликта и наблюдение;

проработка конфликта (инвентаризация);

ситуативное одобрение;

вербализация;

расширение жизненных целей (Peseschkian, 1984, 1991).

1 стадия — дистанцирование от конфликта и наблюдение. На этой стадии психотерапевт должен помочь пациенту отойти от проблемы, которая мешает видеть целостно и реально окружающий мир. Только дистанцировавшись от болезненно раздутой проблемы и взглянув на нее со стороны, можно оценить ее реально. Пациент по возможности письменно излагает, когда, в связи с кем или чем он испытывает раздражение, а какие ситуации являются комфортными. На этой стадии уже начинается процесс анализа проблемы, описания и выделения конфликта.

2 стадия — проработка конфликта (инвентаризация). После того, как рассмотрена вся картина конфликта, начинается следующий этап позитивной психотерапии. Терапевт совместно с пациентом пытается определить, как данный конфликт затрагивает каждую из четырех сфер.

Выясняется, какое влияние оказала проблема на самого пациента (его состояние, профессиональные дела и т.п.), на его семью (или отдельных ее членов), на бытовые и деловые отношения с другими людьми, социальный статус. Совместно анализируется, как и в какой степени на этот конфликт могли повлиять базовые установки, собственные индивидуально-психологические особенности пациента, другие люди и события.

При помощи дифференциально-аналитического опросника (ДАО) выясняется, в каких сферах отношений сам пациент, а также его социальное окружение обладают позитивными качествами, а в каких — негативными (см. табл. 1).

3 стадия — ситуативное одобрение. На этом уровне ошибки и отрицательные качества не игнорируются, но отодвигаются на второй план. Подчеркиваются положительные качества и модели поведения пациента, которые могут стать основой для преодоления отрицательных психологических состояний и поведенческих моделей. Чтобы построить доверительные отношения, пациент учится замечать и усиливать позитивные аспекты взаимоотношений, стремится избегать различного рода негативных оценок и мнений даже о посторонних людях, так как любые негативные высказывания, мысли и чувства усугубляют патогенную конфликтную ситуацию.

4 стадия — вербализация. Чтобы вырваться из безмолвия или словоблудия конфликта, постепенно, по определенным правилам выстраиваются взаимоотношения пациента с его окружением. Обсуждаются как позитивные, так и негативные качества и переживания. Пройдя три первых стадии (дистанцирование, инвентаризация, ситуативное одобрение), пациент далее учится как можно точнее словесно описывать состояние своего конфликта, открыто и свободно обсуждать его. Важное значение имеет атмосфера доверительности и конфиденциальности.

Должна быть уверенность в том, что ни одно из признаний и высказываний не будет расценено негативно. На этом уровне соблюдается принцип «здесь и теперь». Терапевт в тактичной форме высказывает свои мнения и советы, но не навязывает их, а лишь помогает лучше оценить ситуацию, постоянно возвращая пациента к ее обсуждению.

5 стадия — расширение жизненных целей. На этой стадии анализируется то, как много энергии (в основном отрицательной) безуспешно тратится на преодоление конфликта. Целенаправленно изменяется невротически суженное мировоззрение. Пациент учится не переносить конфликт на другие сферы отношений, а ставить новые, ранее не осознаваемые цели. Например, воздействовать на конфликтную ситуацию не через одну из сфер (тело, деятельность, контакты и фантазии), а оптимально задействовать каждую из них по намеченной стратегии.

Уместным может быть и временный отказ от прямого решения конфликта, и направление сил и энергии на достижение более важных жизненных целей.

Таким образом, пациент проходит все уровни проработки конфликта: учится, насколько возможно, отстраняться от конфликта, видеть его со стороны, анализировать, оценивать конфликт в позитивном смысле, спокойно обсуждать его, осознавать свои перспективы, возможности, жизненные цели.

2.5. Функции историй Еще одной особенностью позитивной психотерапии, интегрирующей психодинамику и поведенческую терапию, является применение межкультурного подхода в форме использования поговорок, историй, мифов и басен, в аллегорических образах которых пациент может узнать себя, обрести новую уверенность.



Истории могут быть распределены на две группы:

1. Истории, которые подтверждают существующие нормы.

2. Истории, рассматривающие существующие нормы как относительные.

Несмотря на их противоположность, оба направления взаимодополняют друг друга. Во-первых, потому что содержание историй во многом зависит от восприятия. Во-вторых, потому что осознание относительности отдельных ценностей, «изменение точки зрения» осуществляются не свободно, а в зависимости от других предпочтительных ценностей. Подчеркивание же существующих норм приводит к тому, что другие точки зрения ставятся под сомнение или отклоняются (Приложение 1). В межличностных отношениях, так же, как и в переживаниях и духовной переработке, при встрече с историей происходят процессы, которые определяются их «функциями» (Х. Пезешкиан, 1993).

1. Функция зеркала: образность истории дает возможность воспринять их содержание более личностно, облегчает идентификацию с ними. Слушатель может перенести свои потребности на историю. Эти реакции, в свою очередь, могут стать предметом терапевтической работы. История становится зеркалом, которое отражает, и отражение может быть воспринято.

2. Функция модели. Истории являются моделью. Они передают конфликтную ситуацию и предлагают пути выхода из нее или указывают на последствия конфликтов. Таким образом, они предполагают обучение на модели.

3. Функция медиатора. Пациенты неохотно раскрывают свои основополагающие концепции, индивидуальные мифы. Это происходит чаще тогда, когда пациент не уверен, действительно ли терапевт может представить ему что-нибудь равноценное или лучшее. Сопротивление может выражаться молчанием, опозданиями, пропусками психотерапевтических занятий. Преодоление сопротивления чаще всего провоцирует защиту. В психотерапевтической ситуации конфронтация между терапевтом и пациентом смягчается тем, что между двумя фронтами выступает посредник — история (Battegay, 1981, 1983; Н. Пезешкиан, 1992), где речь идет не о пациенте, поведение которого имеет определенные симптомы, а о герое истории.

4. Функция депо (пролонгирование). Благодаря своей образности, истории хорошо запоминаются. Похожая жизненная ситуация заставит вспомнить историю, или возникнет потребность подумать над вопросами, поставленными в истории. Истории обладают длительным действием и делают пациента менее зависимым от терапевта.

5. Истории как носители традиций. Истории содержат в себе культурные и семейные традиции, традиции сообщества или индивидуальные традиции как результат жизненного опыта.

6. Истории как межкультурные посредники. Они передают характерные для данной культуры правила, концепции и нормы поведения.

Они предлагают решения проблемы, которые приемлемы в определенном культурном сообществе. С этим связан дальнейший процесс, а именно — снятие эмоциональных границ и предубеждений, которые возникают против чуждых способов мышления и восприятия, и провоцируют отказ там, где прежде всего было бы необходимо понимание.

7. Истории как помощники регрессии. Через истории терапевт обращается к интуиции и фантазии пациента. В терапевтических рамках истории позволяют снова разрешить себе детские установки и радостное поведение; являются посредником между окрашенным в радостные тона желанием, с одной стороны, и действительностью — с другой. Таким образом, истории моделируют связи между личными желаниями и целями ближнего и дальнего будущего.

8. Истории как контрконцепции. С помощью истории терапевт предлагает пациенту не теорию, а контрконцепцию, которую он может принять или отклонить. Тем самым сознательно дается информация (в любом случае многозначная) по индивидуальной, семейной или другой социальной проблеме.

Позитивная психотерапия соответствует мировоззренческим и стратегическим принципам, тактическим тенденциям современных психотерапевтических подходов; и эти принципы Б.А. Бараш (1993) определяет следующим образом:

1. Ориентация на ресурсы пациента и его семьи для решения проблемы вместо ориентации на негативные аспекты его жизни (симптом, конфликт и др.).

2. Опора на опыт и интуицию пациента и терапевта вместо опоры на «научную концепцию» и стратегический «сценарий» терапевтического процесса.

3. Партнерское разделение ответственности с пациентом вместо принятия терапевтом ответственности за эффективность.

4. «Подстройка» к пациенту вместо «настройки» его на терапию.

5. Техническая пластичность вместо узкой технической и ролевой специализации терапевта.

6. Краткосрочность и юмор вместо «драматического и глубинного процесса».

7. Имидж «веселого чудака» вместо психотерапевтической роли «эмоционально нейтрального мудреца».

8. Обслуживание одного пациента или одной семьи несколькими психотерапевтами в противовес тенденциям последних десятилетий к коллективным и групповым формам.

9. «Экоцентризм» вместо «эгоцентризма», методологической или даже организационной изоляции пациента из микро- и макросоциальной среды в процессе терапии.

10. Отсутствие нозологических и психологических противопоказаний, стирание границ между психотерапией и психологическим консультированием.

11. Бережное отношение к симптому как адаптивному стереотипу, сочетающееся с целенаправленным внешним «невниманием» («нефиксация») к симптому вместо отношения к симптому как «мишени» психотерапевтических манипуляций или «знаку дезадаптации».

Подобное видение работы с пациентом созвучно подходу A. Maslow (1969), который кратко определяет его следующими принципами: принять себя, быть собой, забыть себя в любви, верить, принадлежать.

Вышеизложенная психотерапевтическая концепция явилась основанием для разработки и практической реализации психосоциальной реабилитационной программы помощи пациентам хосписа и их семьям.

2.6. Висбаденский опросник к методу позитивной семейной психотерапии Висбаденский опросник к методу позитивной психотерапии и семейной психотерапии (Приложения 2, 3, 4) позволил исследовать актуальные способности пациентов хосписа, реакцию на конфликт, базовую модель, провести содержательный анализ конфликта и последовавших изменений привычной психосоциальной ситуации.

Все описанные в 27 шкалах Висбаденского опросника позитивной и семейной психотерапии (WIPPF) способности или механизмы реагирования на конфликты являются конструктами, т.е. «принятыми или выявленными качествами, которые скрываются за воспринимаемыми текстовыми вопросами». Актуальные способности являются гипотетическими конструктами на среднем уровне абстрагирования. В этом смысле они означают, что поведение состоит не только из совокупности отдельных поступков, но и подчинено определенным закономерностям, которые управляют ими (Peseschkian, 1974, 1980). Актуальные способности являются социальными и общественными нормами, переменными социализации, ролевыми стабилизаторами, групповыми признаками.

В психологической и медицинской литературе отмечаются такие конструкты, как чистоплотность, аккуратность, пунктуальность и др., особенно при нарушении поведения, психосоматических расстройствах, неврозах и психозах.

Шкалы 1-27 являются биполярными: ответы, характеризующие конструкты, лежащие в их основе, могут иметь следующие значения: при полном согласии — ДА, при отрицании — НЕТ. Также существуют две промежуточные возможности ответов (СКОРЕЕ ДА, СКОРЕЕ НЕТ).

Все ответы по всем вопросам переводятся в баллы: ДА — 4 балла, СКОРЕЕ ДА — 3 балла, СКОРЕЕ НЕТ — 2 балла, НЕТ — 1 балл. Каждому конструкту на обоих полюсах соответствуют синонимичные существительные, прилагательные, глаголы и выражения. Следующие ниже описания шкал приводятся по N. Peseschkian (1974, 1984, 1991).

Актуальные способности 1-19. В шкалах 1-19 отражается значимость для пациента социальных и эмоциональных способностей (конструктов).

1. Аккуратность.

Аккуратность, любовь к порядку проявляются в полном coответствии каждой вещи своему месту; ни одна из вещей не мешает другой, любая может быть найдена в нужный момент.

Полюса и их синонимы:

10-12 баллов — педантичность, «стерильность». 3-5 баллов — беспорядок, небрежность, «разбрасывать вещи и не убирать за собой».

2. Чистоплотность.

Под чистоплотностью понимается уход за телом, одеждой, предметами ежедневного пользования; чистота и опрятность помещения и окружающей среды. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — «вылизанная» квартира, ухоженный, одет «с иголочки», чистюля. 3-5 баллов — неряшливый, неумытый, дурно пахнущий.

3. Пунктуальность.

Под пунктуальностью понимается строгое соблюдение условленного или ожидаемого времени. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — точность до минуты. 3-5 баллов — постоянное опоздание.

4. Вежливость.

Вежливость понимается как скрытая агрессия на социум. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — сверхдружелюбность, подхалимство, лицемерие, галантность, неспособность отказать. 3-5 баллов — ранящая невнимательность, бестактность, дерзость.

5. Честность/прямота.

Под этим понимается открытое высказывание своего мнения, несмотря на любые реакции окружающих. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — фанатичное стремление к истине, правдивость, откровенность, добросовестность, «что на уме, то и на языке». 3-5 баллов — неискренность, скрытость, ложь, замкнутость, «врет, как по написанному».

6. Усердие/деятельность.

Под усердием понимается готовность в течение длительного времени выполнять напряженную и утомительную работу для достижения определенной цели. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — карьеризм, стремление к успеху, рвение, старание. 3-5 баллов — леность, праздность, лодырничанье.

7. Обязательность, точность, совестливость.

Об обязательности мы говорим тогда, когда мы в чем-то можем положиться на человека, который даже в наше отсутствие выполнит свое обещание. Под точностью мы понимаем такую установку или поведение, которое направлено на возможно более безошибочное, безукоризненное выполнение работы. О совестливости мы говорим, когда любая деятельность выполняется в соответствии с внутренними требованиями точности, добросовестности и корректности.

Полюса и их синонимы:

10-12 баллов — принципиальность, совершенность, скрупулезность, расчетливость, обстоятельность. 3-5 баллов — неточность, необязательность, небрежность, «сегодня одно — завтра другое».

8. Бережливость.

Под бережливостью понимается экономное обращение с деньгами и вещами. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — скупость, отказ себе во всем, подсчет каждой копейки. 3-5 баллов — расточительство, широта натуры, «разбрасывание денег».

9. Послушание.

Под послушанием понимается следование просьбам, поручениям, приказам внешнего авторитета и требование подобного поведения от других. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — слепое послушание, драконовская строгость, преданность авторитету, подчинение своей воле. 3-5 баллов — непослушание, упрямство, бунт, антиавторитарность.

10. Справедливость.

Под справедливостью понимается поведение, обусловленное больше разумными рассуждениями, чем личными привязанностями и склонностями. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — жажда справедливости, сверхчувствительность, суровая справедливость. 3-5 баллов — несправедливость, эмоциональность выбора.

11. Верность.

Под верностью понимается достаточно длительное следование «само собой разумеющимся» подсознательным или осознанным нормам и концепциям, первично в сексуальной, вторично в других сферах жизни.

Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — ригидность, закоренелость, упрямство, непоколебимость, «пока смерть не разлучит нас!». 3-5 баллов — неверность, колебания, «как флюгер на ветру».

12. Терпение.

Терпение означает способность ждать, отсрочивать удовлетворение желаний, а также поддерживать в себе и других развитие способности, несмотря на сомнения. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — терпение, умение ждать. 3-5 баллов — нетерпеливость, агрессивность, критиканство, придирчивость.

13. Время.

Под временем понимается способность уделять себе и другим достаточное количество времени, оказывать себе самому и другим достаточное внимание. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — уделять время себе и другим, чувство времени, упорядоченное распределение времени. 3-5 баллов — перегрузки, стресс, «время – деньги».

14. Контакты.

Под контактами понимается способность посвящать себя другим людям. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — поиск общения, близость, привязанность. 3-5 баллов — застенчивость, робость, скромность, стесненность, неуверенность, напряженность.

15. Доверие.

Под доверием понимается способность принимать себя или других людей в их неповторимости такими, какие они есть. Доверие — это позитивная установка по отношению к отдельным способам поведения, которыми обладает человек или которые от него ожидаются. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — доверительность, доверчивость, наивность. 3-5 баллов — недоверие, подозрительность, подозрение, подчинение, ревность, комплекс неполноценности, неверие в себя.

16. Надежда.

Надежда — это способность признавать будущие возможности для развития и, таким образом, делать успехи настоящего дня относительными. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — оптимизм, ориентация на будущее. 3-5 баллов — сомнение, разочарование, безнадежность, бессмысленность.

17. Сексуальность / нежность.

Под сексуальностью и нежностью мы понимаем отношение к физическому контакту. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — принимающий и дарящий физические контакты, зависимый. 3-5 баллов — страх прикосновения, зажатость, холодность.

18. Любовь.

Любовь понимается здесь как эмоциональное отношение, которое независимо от принятых или имеющихся качеств и образа поведения другого человека, характеризует принятие его как личности. К ряду объектов она может подходить с различной градацией: например, можно принимать человека независимо от того, пунктуален он или непунктуален, опрятен или нет, порядочен или непорядочен и т.д., или если это чувство может быть отвергнуто. Любовь (принятие) и отвержение (до ненависти) содержательно связаны, таким образом, в этом опроснике со вторичными (шкалы 1-11) и первичными способностями (шкалы 12-17 и 19) другого человека. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — принятие, личная заинтересованность, желание баловать, попустительство. 3-5 баллов — отвержение, холодность, бесчувственность, горечь, равнодушие, наказание, разочарование, пессимизм, ненависть, требовательность.

19. Вера, религия, церковь.

Под верой мы понимаем способность устанавливать отношения с неизведанным в самом себе, в окружающем мире и неземном (бог), а также интересоваться вопросами смысла жизни. Религия, связанная с обрядами и ритуалами, является формой выражения веры. Церковь является институтом, объединяющим приверженцев одной религии. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — вера, вопросы «откуда» и «куда», фанатичность. 3-5 баллов — неверие, «Я верю только тому, что вижу», отвержение церкви, индифферентность.

Реакция на конфликт 20-23. В шкалах 20-23 выявляются предпочтительные психологические механизмы (способы) «переработки конфликта».

20. Тело/ощущения.

На первом плане стоит «Я» — тело. Как переживаются различные ощущения и информация из окружающей среды? Что человек делает со своим телом и для своего тела? Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — психосоматические нарушения, неактивность, «бегство» в болезнь. 3-5 баллов — активность, тренировки и занятия спортом, походы, расслабление.

21. Деятельность.

Вид и способ проявления норм деятельности, как они включены в концепцию Я, как на них влияют проблемы.

Полюса и их синонимы:

10-12 баллов — попытки решить проблемы при помощи активной деятельности (например уборка, углубление в учебу...) с сознательным или бессознательным намерением «забыть» таким образом проблемы; акцентирование «логического» мышления; «бегство» в работу. 3-5 баллов — отказ от общественно требуемых достижений, «бегство» в бездеятельность.

22. Контакты.

Способность устанавливать и поддерживать отношения при возникновении проблем. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — способы поведения, с помощью которых проблемы решаются «бегством» в общение. 3-5 баллов — «бегство» в одиночество.

23. Фантазия/будущее.

Интуитивное суждение, вдохновение, творчество как средство решения проблем. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — стремление заменить решение проблем «бегством» в фантазии. 3-5 баллов — погружение в негативные (продуцирующие проблемы) мысли и концепции самовосприятия как способ решения проблем; игнорирование потенциала этой сферы в разрешении конфликтов.

Базовая модель 24-27. В шкалах 24-27 отражены отношения пациента в детстве и юношестве к своим родным и близким, как он их сегодня воспринимает (переживает).

24. Я.

Отношение к родителям (воспитателям), братьям и сестрам. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — в сегодняшнем восприятии пациента скорее позитивные, теплые отношения, возможно, даже с гиперопекой.

3-5 баллов — скорее холодность, отвержение, безразличие.

25. Ты.

Отношения между родителями. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — скорее позитивные, внимательные, преодолевающие проблемы.

3-5 баллов — скорее негативные, холодные, близкие к скандалу.

26. Мы.

Отношение родителей к окружающему миру. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — скорее открытое, внимательное, терпимое, сердечное. 3-5 баллов — скорее замкнутое, нетерпимое, защитное, необщительное.

27. Пра-Мы.

Отношение родителей к вопросам мировоззрения, религии, смысла жизни и будущему. Полюса и их синонимы: 10-12 баллов — скорее оптимистичное, обнадеживающее, мотивирующее, обязывающее, возможно, несколько фанатичное в некоторых вопросах. 3-5 баллов — скорее пессимистичное, защитное, вытесняющее ее.

Для оптимизации опроса и получения наиболее достоверной информации учитывались основные фазы проведения опроса: 1) адаптация; 2) достижение поставленной цели; 3) снятие напряжения, которые реализовывались в рамках первого интервью в позитивной психотерапии. Основная задача при первой встрече заключалась в установлении продуктивного контакта с респондентом, заинтересованности в проведении опроса, в последующем после обработки данных обсуждении результатов, а также в создании установки на максимальную искренность ответов.

В процессе фазы адаптации реализовывалась важная цель — создание у пациента мотивации ответить на вопросы. Акцент в общении делался на изучении состояния здоровья обследуемых, на возможности с помощью результатов психологических тестов более полно и целенаправленно определить индивидуальные психологические и социальные реабилитационные маршруты, что, как правило, заинтересовывало респондентов в исследовании, затрагивало их жизненные потребности, придавало ответам больший личностно ориентированный смысл.

Содержание следующей фазы опроса — достижение поставленной цели — сводилось к сбору основной информации. В течение 3-5 минут проводилось объяснение правил заполнения Висбаденского опросника (WIPPF), после чего пациент приступал к заполнению опросника WIPPF.

Третья фаза — снятие напряжения (завершение опроса) — включала в себя беседу с элементами рациональной и позитивной психотерапии, обсуждение интересующих пациента проблем, назначение медикаментозной терапии, объяснение целесообразности приема назначенных психотропных препаратов, разъяснение схемы приема, ожидаемого лечебного и возможных побочных эффектов, создание конструктивного, позитивного настроя на начинаемую психо- и фармакотерапию.

Динамика психологических характеристик терминальных пациентов в процессе проводимой позитивной психосоциальной реабилитационной программы оценивалась спустя 3-4 месяца (с индивидуальными временными вариациями) методом повторного экспериментальнопсихологического исследования с помощью опросника WIPPF. С целью большей объективизации получаемой информации для оценки актуальных способностей пациентов основной группы в динамике опросник использовался в двух вариантах: форма А и форма В.

ГЛАВА 3

Психосоциальная реабилитационная программа, основанная на подходах и методах позитивной психотерапии в условиях хосписа

3.1. Организация работы хосписа. Концепция паллиативной помощи Онкологическое заболевание неизбежно провоцирует у пациента состояние стойкого эмоционального напряжения, ведущего к психосоциальной дезадаптации. Это эмоциональное напряжение распространяется и на окружающих. Таким образом, инкурабельный онкологический больной, а в дальнейшем и вся его семья оказываются в атмосфере постоянных тягостных переживаний и тревоги.

Приять новое отношение к жизни и смерти, помогать там, где ранее это казалось бесполезным, — задача паллиативной медицины, опирающейся на позитивные религиозные и философские убеждения и признание ясных реалий:

рак можно лечить, но он и убивает;

люди живут с неизлечимым раком в течение нескольких лет;

дух сопротивления или отрицания приводит к лучшему прогнозу — такая позиция способствует как более продолжительной жизни, так и повышению ее качества.

Паллиативное лечение включает реабилитацию, предполагающую в качестве одного из своих основных принципов ресоциализацию, т.е.

«восстановление индивидуальной и общественной ценности больных, их личного и социального статуса» (Кабанов, 1978). Ее цель — помочь пациентам достичь и поддержать максимум их физического, психологического, социального и духовного потенциала, как бы ограничены они ни были вследствие болезни.

Паллиативное лечение:

утверждает жизнь и воспринимает умирание как нормальный процесс;

не ускоряет и не оттягивает смерть;

воспринимает пациента и его семью как единое целое для своей заботы;

освобождает пациента от боли и других тяжелых симптомов;

объединяет психологические, социальные и духовные аспекты заботы так, чтобы пациенты смогли примириться со своей смертью настолько, насколько это возможно;

предоставляет систему поддержки, чтобы помочь пациентам жить настолько активно и творчески, насколько это для них возможно до самой смерти;

предлагает систему поддержки, чтобы помочь семьям справляться во время болезни пациента и в период утраты (Твайкросс, Фрамптон, 1992).

Паллиативное лечение самым оптимальным образом осуществляется группой людей, работающих в одной команде (Astudillo et al., 1995), которая коллективно сосредоточена на полном благополучии пациента и его семьи. В нее могут входить следующие люди: близкие родственники и друзья, врачи и медсестры, психологи и социальные работники, священники, волонтеры и другие участники (Glaus, 1993; Kurtz et al., 1995).

При выборе подходящего паллиативного лечения исходят:

из возможностей организма пациента;

терапевтических целей и пользы от каждого вида лечения;

учета побочных эффектов;

избежания томительной смерти;

желаний пациента.

Первый хоспис, в современном понимании этого слова, был открыт в 1905 году Ирландским обществом сестер милосердия (хоспис св.

Иосифа Хакни). Более совершенной моделью стал хоспис св. Кристофера, основанный С. Сондерс в 1967 г. в Англии. Первым хосписом, открытым государственной службой здравоохранения Англии, является хоспис Майкл-Собэль-Хаус в Оксфорде (1973 г.). На сегодня в Англии действуют более 40 хосписов, а в США насчитывается более 1400 подобных учреждений. Как правило, хоспис обеспечивает уход на дому, медицинские консультации специалистов, амбулаторную и стационарную помощь, оказание поддержки в период утраты; проводит обучение и исследования (Колосов, Шиповников, 1994; Великолуг и др., 1995).

Специальные медсестры по уходу на дому связаны с поликлиникой (центром) и дают советы по лечению и уходу. Поскольку обеспечивается поддержка всей семье, большее количество пациентов имеют возможность оставаться дома до наступления смерти. Если пациент поступает в стационар, то, как правило, на короткое время для контроля за симптомами, чтобы помочь семье, а также для последнего пристанища.

До половины прибывающих в стационар возвращаются домой или к родственникам. Поддерживается высокое соотношение обслуживающего персонала на одного пациента, так как нужды пациента в медицинском обслуживании и уходе, как правило, значительны. Реабилитация проводится трудо- и психотерапевтами. Пациентов стационара также приглашают пользоваться возможностями дневного стационара. Средняя продолжительность пребывания — 8-10 дней.

Поддержка в период утраты может быть обеспечена специально подготовленными помощниками-волонтерами под руководством врача, психолога, социального работника. Они оказывают поддержку родственникам, испытавшим утрату близких, и лицам, осуществляющим уход. Поддержка продолжает оказываться сотрудниками выездной службы длительное время и после утраты.

Медицинская этика в работе хосписов отличается от медицинской этики в общесоматической медицине тем, что вопросы умирания, смерти, «жизни после смерти» занимают в ней доминирующие позиции.

Именно этот комплекс проблем постоянно присутствует в сознании, общении и деятельности пациентов и их социального окружения.

Начало хосписного движения в России относится к началу 90-х годов. В это время в Санкт-Петербурге был организован первый хоспис. В дальнейшем такие учреждения были организованы в городах Иваново, Архангельске. В феврале 1992 г. в Санкт-Петербурге вступил в число действующих хоспис «Колпино», включающий в себя больничный стационар, домашний стационар, отделение динамического наблюдения и выездные бригады (Великолуг и др., 1995; Панков, Шрага, 1996). Первый главный врач Санкт-Петербургского хосписа в Лахте

А.В. Гнездилов так сформулировал «10 заповедей хосписа»:

1. За смерть нельзя платить.

2. Не спеши, приходя к пациенту.

3. Нельзя торопить смерть и нельзя тормозить смерть.

4. Каждый индивидуален. Нельзя навязывать больному своих убеждений.

5. Хоспис — не дом смерти, но качественная жизнь до конца.

6. Больной не один, но он и его родные — единое целое.

7. Ты должен от больного принять все, вплоть до агрессии.

8. Говорить правду, если больной того желает.

9. Основная идея хосписа — облегчить боль и страдания, как физические, так и душевные.

10. Если больного нельзя вылечить, это не значит, что для него ничего нельзя сделать.

Кроме того, важно подчеркнуть следующее обстоятельство: доктор практикует, зная, что пациент все-таки умрет. Это значит, что врач в таких обстоятельствах берет на себя ответственность, позволяя пациенту умереть. Другими словами, в определенных обстоятельствах пациент имеет «право умереть». В обязанности врача не входит сохранение жизни пациента любой ценой. Врач не имеет юридического, морального и этического права использовать медикаменты, методы и аппаратуру, если их использование может быть описано, как продление процесса или муки умирания. Потеря пациентом интереса и позитивного отношения должна восприниматься как начало процесса «несопротивления».



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |
Похожие работы:

«Ельчищева Олеся Васильевна ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ СО СТУДЕНТАМИ. Для того, чтобы сформировать студента вуза как всесторонне развитую личность, преподавателям зачастую нужно приложить немало сил, знаний, умений, времени, а также, вне зависимости от специальности и преподавателя и обучаемых студентов, нужно показать и проявить высокую психологическую компетентность. Ведь личность любого человека, проявляющаяся в поведении и взаимодействии с окружающим миром и людьми – это самая главная...»

«МОТИВАЦИЯ ПОЛУЧЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ В СТАНОВЛЕНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ УСПЕШНОСТИ СОВРЕМЕННОГО СПЕЦИАЛИСТА Зубова Л.В. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургский государственный университет», г. Оренбург Становление специалиста в современных условиях представляется сложным и многоплановым процессом. Ориентация на профессиональную успешность рядом автором (Б.Г. Ананьев, Б.Ф. Ломов, Е.А. Климов,...»

«364 Часть V. Реклама и дизайн Рекламный дизайн Глава 2. и психология творчества Любое рекламное послание предполагает предсказуемый результат. Оно должно способствовать укреплению имиджа торговой марки и продвижению товара или услуги на рынок. Какую роль в этом игра ет дизайн? Рекламный дизайн – это синтез маркетинга, психологии и кре атива – неотъемлемых частей в разработке визуальных рекламных средств. Если дизайн с большой долей упрощения можно назвать созданием красивой картинки, то...»

«Игнатьева Э. А., Софронова Н. В.ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЮДЕЙ В ИНФОРМАЦИОННОМ ОБЩЕСТВЕ Игнатьева, Э. А., Софронова, Н. В. Психологические особенности взаимодействия людей в информационном обществе : Монография. – М: Спутник+, 2014. – 158 с.Рецензенты: Мерлина Н. И., д.п.н., профессор, профессор кафедры дискретной математики и информатики ЧувГУ им. И.Н. Ульянова, Харитонов М. Г., д.п.н., профессор, профессор кафедры психологии и социальной педагогики ЧГПУ им. И. Я. Яковлева,...»

«2 1. Цель освоения дисциплины Целью изучения дисциплины является формирование навыка межличностных взаимоотношений.2. Место дисциплины в структуре ООП ВПО В соответствии с учебным планом по направлению подготовки 190100.62 Наземные транспортно-технологические комплексы дисциплина «Психология» относится к дисциплинам по выбору вариативной части гуманитарного, социального и экономического цикла. Дисциплина базируется на знаниях, имеющихся у студентов при изучении дисциплины «Введение в...»

«СТОМИРОВАННЫЕ ИНВАЛИДЫ КАК ГРУППЫ ЭКСКЛЮЗИИ В. Г. СУХАНОВ СУХАНОВ Вячеслав Геннадьевич кандидат социологических наук, доцент кафедры медикопсихологической реабилитологии Московского государственного университета туризма и сервиса, президент Региональной общественной организации инвалидов стомированных больных АСТОМ (Email: astommoscow@yahoo.com. Сайт: www.astom.ru). Аннотация. Рассматриваются особенности оказания реабилитационной помощи пациентам со стомой, составляющих особую группу лиц,...»

«116 Psychology. Historical-critical Reviews and Current Researches. 5`2014 Publishing House ANALITIKA RODIS ( analitikarodis@yandex.ru ) http://publishing-vak.ru/ УДК 159.92 Импринтинг и развитие головного мозга у человека Расницына Мария Сергеевна Педагог-психолог средней СОШ 169 г. Москвы, Московский институт открытого образования, 119415, г. Москва, ул. Удальцова, д. 21; e-mail: MariaAl.Resn@gmail.com Аннотация Статья посвящена особенностям импринтинга у человека с точки зрения психологии и...»

«Коммуникативная направленность учебника Л.Я. Желтовской «Русский язык» ( «Планета знаний») Communicative orientation tutorial, L. J. Zheltovsky the Russian language ( planet of knowledge) Кремлякова К., студентка 4 курса института педагогики, психологии и социальной работы Магнитогорского государственного технического университета им. Г.И. Носова Kremljakova K., 4th year student of Institute of pedagogics, psychology and social work Magnitogorsk state technical University n.a. G. I. Nosova...»

«Зачем идти к психологу? Кто такие психологикаждый из нас хотя бы примерно знает. За последние годы психология прочно вошла в нашу жизньс экранов телевизоров, со страниц многочисленных молодежных, женских и мужских журналов, она включена в курсы профессиональной подготовки и повышения квалификации управленцев, педагогов, политиков, полицейских и военных. Наконец-то психологом перестали пугать,и фраза «Тебе нужно к психологу!» уже не означает какуюто крайнюю степень катастрофы в жизни....»

«К юбилею наших друзей Горно-Алтайский государственный университет на протяжении длительного времени сотрудничает с Психологическим институтом РАО в области психологии обучения. В 2014 году Психологический институт отмечает 100-летие. Благотворительность, меценатство и спонсорство в представлении современных студентов и школьников. О.Д. Черкасова, Психологический институт, Москва Современных примеров благотворительности, меценатства и спонсорства много. Наше обращение к истории, в частности, к...»

«1 Психологическое исследование личностного профиля ревнивых мужчин. Данилова Т.Н. Аннотация. В статье приводятся результаты психологического исследования личностных особенностей мужчин, переживающих ревность. В качестве психодиагностического инструментария был использован СМИЛ (адапт. Л.Н. Собчик вариант ММРI). По результатам факторного анализа описана специфика личностных особенностей ревнивых мужчин. Автором выделены формы проявления ревности у мужчин, описана их специфика. Ключевые слова:...»

«Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150) 132 2015. Volume 5. Issue 2 ID: 2015-02-1212-A-4469 Краткое сообщение Филиппова Н.В., Алешина Н.В., Деева М.А., Барыльник Ю.Б. Роль наследственной отягощенности по нервно-психическим заболеваниям и антенатальной и перинатальной патологии в развитии ранено детского аутизма ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии Резюме Целью настоящей работы...»

«ОБРАЗ УЧИТЕЛЯ И УЧЕНИКА В СОВРЕМЕННОЙ КНИЖНОЙ ИЛЛЮСТРАЦИИ (НА ПРИМЕРЕ АЗБУКИ И БУКВАРЯ) И.В. Зеленкова ГАУО ВПО «Московский государственный областной социальногуманитарный институт», Коломна В статье раскрыты актуальные аспекты работы с медиатекстом на примере книжной иллюстрации на тему «Учитель и ученик». Определено место изобразительных текстов Букваря в принятии первоклассником роли ученика и системы школьных социальных отношений. Анализируются событийный и смысловой слои изображений,...»

«РЕКОМЕНДАЦИИ ПЕДАГОГА-ПСИХОЛОГА УЧАЩИМСЯ ВЫПУСКНЫХ КЛАССОВ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЕГЭ и ОГЭ Уважаемые выпускники 9-х, 11-х! Приближается пора сдачи экзаменов! Психологически период завершения обучения в школе представляет особую трудность для вас потому, что это время настоящего испытания: оно показывает, насколько вы готовы к зрелой жизни, насколько ваш уровень притязаний адекватен вашим возможностям. Поэтому результаты выпускных экзаменов имеют особое значение. Можно выделить некоторые наиболее...»

«Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение Детский сад компенсирующего вида №53 «Сказка» 456787, Челябинская область, Озерский городской округ, проспект Карла Маркса, 18а телефон: (351-30) 7-73-42 Проект «Тематическая неделя психологии в детском саду» Заведующий МБДОУ – Соха Оксана Александровна Заместитель заведующей – Матвеева Светлана Ивановна Автор проекта педагог – психолог Женина Ирина Геннадьевна Тема: «Жизнь без вредных привычек? Жизнь без зависимостей? Жизнь!!!»...»



 
2016 www.os.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Научные публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.